سرطان

علاج سرطان الغدة الدرقية على أساس النوع والمرحلة •

بدون علاج ، يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الدرقية إلى الأعضاء الحيوية ، مثل الرئتين ، مما يهدد الحياة. لهذا السبب ، مهما كان سرطان الغدة الدرقية صغيرًا ، يجب معالجته. إذن ما هو علاج سرطان الغدة الدرقية؟ تعال ، انظر الإجراء التالي لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

علاج سرطان الغدة الدرقية حسب النوع والمرحلة

بعد إجراء تشخيص لسرطان الغدة الدرقية ، سيقوم الطبيب بتعديل العلاج. سينظر الطبيب في نوع السرطان الذي يهاجمك ، وعدد الأعراض ، وحالتك الصحية العامة ، وتفضيلاتك في تحديد العلاج.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، إجراء طبي يوصي به الأطباء لإزالة سرطان الغدة الدرقية.

1. علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي ومتغيراته

الأورام في الغدة الدرقية صغيرة جدًا (حليمية دقيقة) ولم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة. لم يتم علاج السرطان ، وسيقوم الطبيب بمراقبة نمو السرطان عن كثب باستخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية.

إذا كان هناك ورم في الغدة الدرقية من أي حجم ولكنه لم ينتشر في الخارج ، فسيختار الطبيب إجراء لإزالة جانب الغدة الدرقية الذي يحتوي على الورم. يُعرف إجراء علاج سرطان الغدة الدرقية هذا باستئصال اللوب.

إذا غزا السرطان الغدة الدرقية بالكامل تقريبًا ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالإزالة الكاملة للغدة الدرقية. هذا الإجراء الذي تسميه استئصال الغدة الدرقية.

في المرحلة الثانية ، تهاجم الخلايا السرطانية الغدة الدرقية والأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية. العلاج الذي سيخضع له المريض هو استئصال الحيز المركزي للرقبة ، وهي عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية في المنطقة المجاورة للغدة الدرقية مع الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، إذا انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية الأخرى ، كما هو الحال في سرطان الغدة الدرقية في المرحلة 3 و 4 ، فقد يكون تشريح الرقبة الجذري (إزالة العقد الليمفاوية الأوسع في الرقبة) خيارًا.

مزيد من العلاج لسرطان الغدة الدرقية الحليمي بعد الجراحة

بعد أن يخضع المريض لعملية جراحية ، سيوجهك الطبيب لمزيد من العلاج ، مثل:

  • العلاج باليود المشع (RAI). يجب إجراء هذا العلاج من قبل مرضى سرطان الغدة الدرقية في المرحلة الثانية ، لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. في المرحلة 3 و 4 من السرطانات ، لا يكون هذا الإجراء أيضًا فعالًا في بعض الأحيان في علاج السرطان ، لذلك يحتاج المرضى إلى الخضوع للعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الموجه والعلاج الكيميائي. الهدف هو قتل الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم.
  • تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية. الدواء الذي يتم تناوله هو ليفوثيروكسين كل يوم للمرضى الذين يخضعون لاستئصال الغدة الدرقية. عادةً ما يحدد الأطباء موعدًا لاستهلاك الأدوية بعد اكتمال اليود المشع ، أي من 6 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة.
  • العلاج الموجه. يمكن تجربة هذا العلاج عندما لا يساعد علاج اليود المشع. نوع الدواء الذي سيتناوله المريض هو لينفاتينيب (لينفيما) أو سورافينيب (نيكسافار).

2. علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي وسرطان خلايا هورتله

في كثير من الأحيان ، ليس من الواضح ما إذا كان الورم الذي يعاني منه المريض هو سرطان جرابي أم لا بناءً على الخزعة. إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة ، فقد يدرجها الطبيب على أنه "ورم جرابي" أو ورم جرابي كتشخيص.

فقط حوالي 2 من كل 10 أورام جرابية تتحول في الواقع إلى سرطان. لذا فإن العلاج هو عملية جراحية لإزالة نصف الغدة الدرقية المصابة بورم (استئصال الفص).

إذا تبين أن الورم هو سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، فسوف يوصي الطبيب عمومًا بإجراء عملية ثانية لإزالة الغدة الدرقية المتبقية. إذا كان المريض على استعداد للخضوع لعملية واحدة فقط ، فسيقوم الطبيب بإزالة الغدة الدرقية بالكامل في العملية الأولى كإجراء لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

إذا وجد الطبيب علامات انتشار السرطان قبل الجراحة ، فسيكون استئصال الغدة الدرقية هو العلاج المفضل. في المرضى الذين يعانون من خلايا Hürthle السرطانية ، فإن عملية العلاج هي نفسها.

كما هو الحال في المرحلة 2 ، 3 ، و 4 من سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، سيتم إجراء مقصورة مركزية أو تشريح رقبة معدّل من قبل مرضى سرطان الغدة الدرقية الجريبي. يحتاج المرضى أيضًا إلى العلاج بهرمون الغدة الدرقية ، على الرغم من أنه غالبًا لا يبدأ على الفور.

3. علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي

يوصي معظم الأطباء بإجراء اختبار للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) بحثًا عن أورام أخرى. هذا هو الحال بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من متلازمة MEN 2 ، والذين قد يعانون أيضًا من ورم القواتم وأورام الغدة الجار درقية.

هذا الإجراء مهم للمريض لأن التخدير في إجراء جراحي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. الطبيب الذي وجد هذا الورم ، سيعطي المريض الدواء قبل العملية وأثناءها لجعل العملية آمنة.

في المرحلتين 1 و 2 ، يعتبر استئصال الغدة الدرقية الكلي هو العلاج الأساسي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. سيتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة إذا كان الطبيب متورطًا. بعد ذلك ، سيُطلب من المريض الخضوع للعلاج بهرمون الغدة الدرقية حتى تظل المستويات متوازنة.

بينما في المرحلتين 3 و 4 ، سيوصي الطبيب بالاستئصال الجراحي للورم. ومع ذلك ، فإن الإزالة الكاملة للخلايا التي انتشرت إلى أنسجة أخرى بعيدة أمر صعب. لذلك ، العلاج الإشعاعي ضروري.

إذا كان العلاج الإشعاعي غير فعال ، فسيكون العلاج الموجه هو العلاج المفضل من خلال الاعتماد على عقاقير مثل فانديتانيب (كابريلسا) أو كابوزانتينيب (كوميتريك).

إذا كنت أول شخص في عائلتك يصاب بهذا السرطان ، فقم بإجراء اختبار جيني لمعرفة الطفرة الجينية التي تسببه. يعتبر جين RET شائعًا لدى الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي الذي ينتشر في العائلات ومتلازمة MEN 2.

إذا كان لديك واحدة من هذه الطفرات ، فمن المهم لأفراد الأسرة المقربين (الأطفال ، والأخوة ، والأخوات ، والآباء) إجراء اختبار جيني. والسبب هو أن كل من يرث هذا الجين سوف يصاب بسرطان الغدة الدرقية في المستقبل.

يجب أن تخضع تدابير الوقاية من السرطان لدى أفراد الأسرة المعرضين لمخاطر عالية لاستئصال الغدة الدرقية بالكامل ويحتاجون إلى اتباع العلاج بهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

4. علاج سرطان الغدة الدرقية الكشمي

غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من السرطان بسهولة عند انتشار الخلايا السرطانية. هذا يعني أن الجراحة غالبًا لا تساعد كثيرًا في علاج السرطان.

إذا كان السرطان محصورًا في المنطقة المحيطة بالغدة الدرقية ، فقد يوصي الطبيب بإزالة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية بأكملها في المنطقة المحيطة. والهدف من الجراحة هو إزالة أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية وتقليل الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم.

لا يستخدم علاج اليود المشع لأنه لا يعمل على هذا السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي خيارًا أو أيضًا مع العلاج الكيميائي كعلاج متابعة.

قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي ، خاصة إذا كان الورم يسبب صعوبات في التنفس. يقوم الطبيب بعمل ثقب في مقدمة العنق وفي الحلق أثناء الجراحة لاستئصال الورم ، مع مساعدة المريض على التنفس بشكل أكثر راحة.

يُعرف إجراء فتح فتحة لمساعدتك على التنفس باسم فغر القصبة الهوائية. قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الموجه كعلاج لسرطان الغدة الدرقية الكشمي. فيما يلي قائمة بأدوية هذا النوع من السرطان:

  • Dabrafenib (Tafinlar) و trametinib (Mekinist) لعلاج السرطانات ذات الطفرات الجينية BRAF.
  • Selpercatinib (Retevmo) لعلاج السرطانات ذات الطفرات في جين RET.
  • Larotrectinib (Vitrakvi) أو entrectinib (Rozlytrek) لعلاج السرطانات ذات الطفرات في جين NTRK.

بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من سرطان الغدة الدرقية ، فإن علاج السرطان الكشمي أكثر صعوبة. لذلك ، يمكن أن يكون إجراء التشخيص والعلاج معقدًا للغاية.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found