السل مرض معد يصيب الرئتين. يحدث انتقال مرض السل عندما يسعل المصاب أو يعطس ويتم استنشاق السائل المنطلق من قبل من حوله عبر الهواء. ومع ذلك ، لن يشعر كل شخص مصاب بأعراض السل. يمكن أن يكون في حالة مرض السل الكامن بحيث لا توجد علامات. إذن ، ما هو الفرق بين السل الكامن والسل النشط؟ هل كلاهما بحاجة إلى العلاج؟ تحقق من الشرح أدناه.
ما هو مرض السل الكامن؟
السل مرض قاتل تسببه البكتيريا السل المتفطرة. استنادًا إلى بيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يُدرج السل ضمن الأسباب العشرة الأولى للوفاة البشرية في العالم ، فوق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. سنويا ، يموت حوالي 1.5 مليون شخص من مرض السل.
السل الكامن هو عدوى مرض السل غير المصحوب بأعراض ، ويعرف أيضًا باسم عديم الأعراض. نعم ، رغم أنهم مصابون بالبكتيريا المسببة لمرض السل ، إلا أنهم لا تظهر عليهم أعراض على شكل سعال شائع لدى المصابين بالسل.
يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم السل غير النشط. قد لا يعرف الشخص المصاب بالسل الكامن أو غير النشط أنه مصاب بالسل لأنه لا يشعر بالمرض أو يعاني من مشاكل في التنفس مثل الأشخاص المصابين بالسل النشط.
تتأثر حالة السل الكامن بالاستجابة المناعية المقاومة للعدوى البكتيرية. لا يستطيع الأشخاص المصابون بالسل غير النشط نقل البكتيريا إلى أشخاص آخرين. هذه الحالة أيضًا لا يمكن قراءتها من الفحص الأولي لمرض السل باختبار الجلد.
أسباب الإصابة بالسل الكامن
تحدث حالة مرض السل غير المصحوب بأعراض (السل الكامن) بسبب بكتيريا السل التي تدخل الجسم في حالة نائمة أو لا تصيب الجسم بشكل نشط. أي أن البكتيريا لا تتكاثر وتتسبب في تلف خلايا الرئة السليمة والحاجبين "النائمين".
في هذا الكتاب مرض الدرن، كتب أن هناك 3 مراحل للعدوى البكتيرية لمرض السل ، وهي العدوى الأولية عندما تدخل البكتيريا الجسم ، والعدوى الكامنة ، والعدوى النشطة - عندما تتكاثر البكتيريا بنشاط. يمكن للعدوى الكامنة أن تترك البكتيريا كامنة في الجسم لسنوات. تشير هذه الحالة إلى مرض السل الكامن.
يعمل الجهاز المناعي على النحو الأمثل عندما يحدث انتقال العدوى ، ويؤدي الحد الأدنى من البكتيريا التي تدخل إلى مقاومة العدوى البكتيرية لمرض السل بحيث لا تسبب أي مشاكل صحية.
البلاعم ، وهي خلايا الدم البيضاء التي تقع في الخط الأول لمقاومة الجهاز المناعي ، تمكنت من تكوين جدار واقي يسمى الورم الحبيبي. تمنع هذه الأورام الحبيبية بكتيريا السل من إصابة الرئتين.
ومع ذلك ، إذا ضعف جهاز المناعة في أي وقت ، يمكن لهذه البكتيريا النائمة أن "تستيقظ" وتتحول إلى مرض السل النشط.
هل يوجد اختبار للسل الكامن؟
لا يمكن معرفة حالة مرض السل الكامن على هذا النحو. لاكتشافه ، لا يحتاج الشخص فقط إلى إجراء اختبار للجلد ، أي اختبار السلين (اختبار Mantoux).
لا يمكن الحصول على تشخيص أكثر دقة إلا من خلال إجراء فحص أكثر اكتمالاً ، مثل فحوصات الدم وفحوصات الصدر بالأشعة السينية.
1. اختبار الجلد السل
يُعرف اختبار الجلد لمرض السل أيضًا باسم اختبار Mantoux tuberculin للجلد (TST). يتم إجراء اختبار الجلد عن طريق حقن سائل يسمى tuberculin في الجلد على الجانب السفلي من الذراع. تقتصر نتائج هذا الاختبار على إظهار ما إذا كنت مصابًا ببكتيريا السل أم لا. لا يمكن تحديد العدوى النشطة أو غير النشطة.
2. فحص الدم
يُعرف اختبار الدم لمرض السل أيضًا باسم اختبار إطلاق الإنترفيرون جاما (IGRA). يتم إجراء هذا الاختبار بعد أن يظهر اختبار الجلد نتيجة إيجابية. من حيث المبدأ ، يعمل اختبار IGRA عن طريق الكشف عن أحد السيتوكينات ، وهو الإنترفيرون جاما في عينة الدم والتي يمكن أن تشير إلى استجابة الجهاز المناعي للعدوى البكتيرية.
3. الفحص المجهري لمسحة البلغم
يُعرف هذا الفحص أيضًا باسم اختبار البلغم أو BTA (العصيات الصامدة للحمض). الغرض من فحص AFB هو تحليل عينات البلغم تحت المجهر للكشف عن وجود وعدد بكتيريا السل. مستوى دقة هذا الاختبار أكبر من اختبار الجلد لمرض السل.
4. أشعة سينية للرئتين
يهدف الفحص بالأشعة السينية إلى استكمال التشخيص من نتائج اختبارات الجلد والبلغم. يمكن أن تظهر الأشعة السينية للرئتين علامات تلف الرئة الناجم عن عدوى بكتيرية السل.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل الكامن؟
توصي منظمة الصحة العالمية بضرورة اختبار عدة مجموعات من الأشخاص للكشف عن السل الكامن ، أي الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسل. فيما يلي مجموعات الأشخاص الذين لديهم أعلى عوامل خطر الإصابة بمرض السل:
- يحتاج البالغون والمراهقون والأطفال والأطفال الصغار المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى اختبار السل.
- الأطفال الصغار والأطفال دون سن الخامسة الذين كانوا على اتصال بمريض السل مؤخرًا.
- الأشخاص الذين يعانون من حالات ضعف في جهاز المناعة (مثبطات المناعة) وغالبًا ما يتفاعلون مع مرضى السل.
- الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ويتفاعلون مع مرضى السل.
- المرضى الذين يبدأون العلاج المضاد لعامل عامل نخر الورم (عامل نخر الورم) لعلاج الروماتيزم وأداء غسيل الكلى (غسيل الكلى) وكذلك الذين يستعدون لزرع الأعضاء.
- العاملون الصحيون ، وهم الأطباء والممرضات الذين يعالجون مرضى السل المقاوم للأدوية (MDR-TB)
بالإضافة إلى هذه المجموعات ، فإن المجموعات التالية من الأشخاص لديهم أيضًا مخاطر أقل للإصابة بالسل الكامن ، ولكن يُنصح بإجراء اختبار السل:
- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- المراهقون والبالغون الذين يتعاملون مع مرضى السل الرئوي ويتعاملون مع مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة.
- النزلاء في السجون التي ينتشر فيها مرض السل.
- المهاجرون من الدول الموبوءة بالسل.
- مستخدمو المخدرات.
علاج لمنع السل الكامن من أن يصبح مرض السل النشط
تقول منظمة الصحة العالمية ، 5-15٪ من المصابين بحالة السل الكامن معرضون لخطر الإصابة بالسل النشط. المرضى المصابون بالسل الكامن المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل النشط. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون جهاز المناعة لدى الشخص ضعيفًا ، مما يترك مجالًا لنمو البكتيريا بشكل أسوأ.
لذلك ، حتى لو لم تشعر بأعراض مرض السل ، يحتاج الشخص المصاب بهذه العدوى البكتيرية إلى مراجعة الطبيب. على عكس المرضى المصابين بالسل الرئوي النشط والذين يساعد علاجهم أيضًا في منع انتقال السل ، يتم إجراء علاج السل الكامن للوقاية من العدوى البكتيرية لمرض السل النشط.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعدة أنواع من الأدوية المضادة للسل لعلاج السل الكامن التي يمكن استخدامها ، وهي أيزونيازيد (INH) وريفابنتين (RPT).
يتم إعطاء العلاج بجرعات يومية من كلا الدواءين يتم تحديدها بناءً على الحالة الطبية لكل شخص ، ونتائج قابلية الدواء لمصادر العدوى البكتيرية ، والتفاعلات الدوائية المحتملة مع الأدوية الأخرى.
بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما يستغرق الأمر 9 أشهر لمنع تطور مرض السل الكامن من أن يصبح نشطًا. بينما يمكن لمرضى السل الكامن العاديين التعافي من خلال هذا العلاج في وقت أقصر.
