السل مرض تسببه عدوى بكتيرية السل الفطري. عادة ما يبدأ الالتهاب الناتج عن العدوى في الرئتين ، لذلك غالبًا ما يشار إلى هذه الحالة بالسل الرئوي. بعض الناس يسمونه السل. ومع ذلك ، في الواقع ، العدوى مرض السل يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى غير الرئتين ، مثل العقد الليمفاوية (الليمفاوية) أو العظام أو الأمعاء. تسمى هذه الحالة بالسل خارج الرئة ، أو السل الذي يحدث خارج الرئتين.
ما هو مرض السل خارج الرئة؟
السل خارج الرئة ، أو السل خارج الرئة ، هو حالة تكون فيها عدوى بكتيرية مرض السل انتشر إلى الأنسجة والأعضاء بخلاف الرئتين. الأعضاء التي يمكن أن تصاب بالبكتيريا المسببة لمرض السل هي الطحال وبطانة الدماغ والمفاصل والكلى والعظام والجلد وحتى الأعضاء التناسلية.
تختلف علامات وأعراض السل خارج الرئة بشكل عام ، اعتمادًا على أعضاء الجسم المصابة. ومع ذلك ، فإن السمة الرئيسية التي تظهر عادة هي التدهور التدريجي في الحالة الجسدية.
بالنسبة الى منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، تحدث حوالي 20-25٪ من حالات السل خارج الرئتين ، لذلك يمكن تصنيفها على أنها سل رئوي إضافي. يمكن أن يصيب هذا النوع من السل الأشخاص في أي عمر. الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب أمراض معينة ، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، هم أكثر عرضة للإصابة بالسل خارج الرئة.
ما هي أنواع السل خارج الرئة؟
فيما يلي أنواع السل خارج الرئة وأعراضها:
1. السل الدخني
يُعرف أيضًا باسم السل الدموي المعمم ، يحدث السل الدخني عندما تصيب العدوى البكتيرية للسل العديد من أعضاء الجسم في وقت واحد. يحدث هذا الانتشار عادةً بشكل دموي ، ويعرف أيضًا باسم الدم.
عادة ما تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض الكلى المزمنة ، والذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ، ويخضعون لعلاج مضاد لعامل نخر الورم لعلاج الروماتيزم.
أعضاء الجسم التي تتأثر عادة بالسل الدخني هي الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وبطانة الدماغ والغدد الكظرية والحبل الشوكي.
2. السل من الغدد الليمفاوية
تم العثور على هذا النوع من السل خارج الرئة في بعض البلدان في آسيا وأفريقيا. الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالسل الغدي هم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأطفال.
تتميز هذه الحالة عادةً بتضخم الغدد الليمفاوية في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. يعد تشخيص مرض السل في العقدة الليمفاوية أمرًا صعبًا للغاية ، مع الأخذ في الاعتبار أن العقد الليمفاوية المنتفخة توجد أيضًا في حالات أو عدوى صحية أخرى ، مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والالتهابات الفيروسية وداء المقوسات والزهري.
3. سل العظام والمفاصل
يمكن أن يؤثر السل الذي يحدث خارج الرئتين أيضًا على العظام والمفاصل. يحدث السل العظمي والمفاصل بشكل شائع عند الأطفال. ربما يكون هذا بسبب حالة عظام ومفاصل الأطفال الذين لا يزالون في مهدهم.
هناك 3 أنواع من مرض السل العظمي والمفصلي الأكثر شيوعًا ، وهي:
- التهاب المفاصل
عادة ما يكون التهاب المفاصل الناجم عن العدوى البكتيرية لمرض السل هو التهاب المفصل الأحادي المزمن. المفاصل الأكثر إصابة هي الوركين والركبتين والمرفقين والمعصمين.
- التهاب العظم
التهاب العظام هو التهاب يحدث عادةً في العظام الطويلة ، مثل الساقين. في بعض الأحيان ، تنشأ هذه الحالة من التهاب المفاصل الذي لا يتم علاجه على الفور.
- التهاب الفقار (السل الشوكي أو مرض بوت)
السل خارج الرئة في العمود الفقري لديه القدرة على إحداث أضرار وعيوب في العمود الفقري. إذا لم يتم علاج هذه الحالة بشكل صحيح ، فقد تؤدي إلى الإصابة بالشلل.
4. السل في الجهاز الهضمي
بكتيريا مرض السل يمكن أن تهاجم الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، بصرف النظر عن كونها ناجمة عن عدوى السل الرئوي النشطة ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عندما يتعرض المريض للبكتيريا المتفطرة البقريّة، أو ابتلاع السوائل المصابة مرض السل.
يصعب تمييز أعراض هذه الحالة عن الحالات الصحية الأخرى ، وهي:
- ألم المعدة
- منتفخة
- تعب
- حمى
- التعرق في الليل
- فقدان الوزن
- إسهال
- إمساك
- دم في البراز
المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث بسبب التعامل غير السليم مع مرض السل المعدي المعوي هو انسداد الأمعاء أو انسدادها. يتعرف الناس على هذه الحالة على أنها مرض السل المعوي.
5. السل التهاب السحايا
يعد التهاب السحايا الناجم عن السل أكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن الثانية ، وكذلك لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
بعض العلامات والأعراض التي تظهر بشكل عام لدى مرضى التهاب السحايا خارج الرئة هي:
- صداع الراس
- من السهل أن تغضب
- حمى
- الالتباس
- تصلب الرقبة
- ضعف العضلات (نقص التوتر) عند الأطفال الصغار
- رهاب الضوء (حساسية للضوء)
- استفراغ و غثيان
عادة ما يكون التهاب السحايا من مرض السل حالة صحية خطيرة ويجب معالجته على الفور. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإن هذا المرض معرض لخطر التسبب في مضاعفات عصبية أخرى.
6. السل التهاب التامور
تسمى عدوى السل التي تهاجم التأمور بالتهاب التامور السلي. التأمور عبارة عن شبكة من الأغشية التي تحيط بقلبك.
يختلف قليلاً عن غيره من السل خارج الرئة ، التهاب التامور السلي يحدث عادةً بعد حدوث عدوى بكتيرية مرض السل في أعضاء الجسم الأخرى. لهذا السبب ، غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالسل الدخني.
إذا لم يتم علاجه على الفور ، فمن المحتمل أن يتسبب التهاب التامور السل في حدوث مضاعفات في القلب ، مثل التهاب التامور الانقباضي وسكاك القلب.
7. السل في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية
يمكن أن يحدث السل خارج الرئة أيضًا في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية. عادة ما يشار إلى السل في الأعضاء التناسلية بالسل البولي التناسلي.
بعض العلامات والأعراض التي تظهر بشكل عام هي:
- ألم المعدة
- ألم عند التبول
- التبول أكثر من المعتاد ، خاصة في الليل (التبول الليلي)
- ألم في الظهر والأضلاع
- تورم الخصيتين
- توجد خلايا دم حمراء في البول
8. السل الانصباب الجنبي
عادة لا يسبب الانصباب الجنبي السلي أي أعراض ، خاصة إذا كانت كمية السائل في غشاء الجنب أقل من 300 مل. غشاء الجنب هو الغشاء الذي يغطي الرئتين. ومع ذلك ، إذا زاد تراكم السوائل ، فقد يعاني المريض من أعراض ضيق التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أخرى يمكن أن تظهر ، مثل:
- حمى
- فقدان الوزن الشديد
- التعرق في الليل
- السعال مع البلغم
هذا النوع من السل خارج الرئة أكثر شيوعًا عند البالغين.
9. السل في الجلد
يمكن للعدوى البكتيرية لمرض السل أن تدخل أنسجة الجلد وتسبب ذلك السل الجلدي أو مرض السل الجلدي. السل خارج الرئة له أعراض على شكل آفات تجعل الجلد منتفخًا وبثورًا ، والمعروفة أيضًا باسم القران. يبدو وكأنه كتلة مليئة بالصديد.
تظهر هذه الأعراض عادة في منطقة الركبتين والمرفقين واليدين والرقبة والقدمين بعد 2-4 أسابيع من إصابة البكتيريا بأنسجة الجلد. يمكن أن تختلف شدة الأعراض لكل شخص حسب حالة الجهاز المناعي. الأعراض الأخرى لمرض السل خارج الرئة التي تهاجم الجلد هي:
- طفح جلدي بنفسجي بني حول الآفات الجلدية
- ألم في الآفات الجلدية
- حمامي أو طفح جلدي أحمر ينتشر على الجلد
- تدوم الآفات الجلدية لسنوات
ما الذي يسبب مرض السل خارج الرئة؟
بكتيريا مرض السل في الرئتين يمكن أن ينتشر الدم أو اللمفاوي. وهذا يعني أن البكتيريا يمكن أن تنتشر عبر مجرى الدم أو الأوعية الليمفاوية (العقد الليمفاوية) في جميع أنحاء الجسم.
ومع ذلك ، يمكن للعدوى أيضًا أن تهاجم بشكل مباشر أعضاء معينة من الجسم ، دون الحاجة إلى استهداف الرئتين أولاً.
تشمل عوامل الخطر التي تسبب عدوى السل خارج الرئة ما يلي:
- الأطفال أو كبار السن
- الجنس الأنثوي
- معاناة من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- لديك مرض مزمن في الكلى
- المعاناة من داء السكري
- لديك جهاز مناعة ضعيف
كيف نعالج السل خارج الرئة؟
يتم تشخيص السل خارج الرئة عمومًا باستخدام الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتحقق الفريق الطبي أيضًا من مرض السل من خلال سوائل الجسم (الدم أو البول أو السائل الجنبي أو السائل التامور أو السوائل في المفاصل) وكذلك الخزعات من أنسجة الجسم التي قد تكون مصابة.
لا يختلف علاج السل الرئوي وخارج الرئة كثيرًا. على غرار مرض السل الرئوي ، يمكن أيضًا علاج السل خارج الرئة باستخدام الأدوية المضادة للسل.
هناك أيضًا خيارات علاجية مضادة للسل لعلاج هذا المرض. عدة أنواع من أدوية السل التي يمكن استخدامها هي ريفامبيسين ، وستربتومايسين ، وكاناميسين. ومع ذلك ، يجب أن يكون هذا النوع من العلاج وفقًا لوصفة الطبيب وقواعده ، مع الأخذ في الاعتبار أنه قد تكون هناك حالات صحية أخرى تمنعك من تناول الأدوية المضادة للسل بلا مبالاة.
إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا أو التهاب التامور ، فسيصف لك طبيبك دواء كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزولون ، للأسابيع القليلة القادمة مع المضادات الحيوية. يمكن أن يساعد استخدام بريدنيزولون في تقليل التورم في المنطقة المصابة.
نادرًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية أو الجراحة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. إذا كان المريض مضطرًا للخضوع لعملية جراحية ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب أن السل خارج الرئة قد أدى إلى تلف الأعضاء ومضاعفات خطيرة ، مثل استسقاء الرأس ، أو انسداد البول من الكلى ، أو التهاب التامور الانقباضي.
