أحد علاجات البروستاتا وخاصة سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هي جراحة استئصال البروستاتا. يتم إجراء هذه العملية لإزالة غدة البروستاتا. كيف يعمل هذا؟ تحقق من الاستعراضات التالية.
لمحة عامة عن استئصال البروستاتا
استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي لإزالة جزء أو كل غدة البروستاتا بسبب سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد.
يمكن إجراء هذه العملية بطرق مختلفة حسب حالة المريض. بالنسبة لسرطان البروستاتا ، عادة ما يتم إجراء استئصال جذري للبروستاتا ، بينما يتم إجراء استئصال بسيط للبروستاتا في حالة تضخم البروستاتا الحميد.
استئصال البروستاتا
يتم إجراء هذه الجراحة كعلاج لسرطان البروستاتا عن طريق إزالة غدة البروستاتا بأكملها والحويصلات المنوية وبعض الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية.
لا تقتصر هذه الجراحة على سرطان البروستاتا فحسب ، بل يمكن أيضًا إجراء هذه الجراحة على مرضى تضخم البروستاتا الحميد عندما تكبر البروستاتا بشكل كبير وبدأت في التسبب في تلف المثانة. فيما يلي بعض التقنيات المستخدمة في استئصال البروستاتا الجذري.
1. استئصال البروستاتا الجذري المفتوح
استئصال البروستاتا الجذري المفتوح هي عملية يقوم بها الجراح عن طريق عمل شق للوصول إلى غدة البروستاتا. يتم تنفيذ هذه العملية من خلال نهجين ، وهما نهج خلف العانة ، نهج إنقاذ الأعصاب ، والنهج العجاني.
نهج خلف العانة
هذا النوع من استئصال البروستاتا المفتوح هو الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه لعلاج سرطان البروستاتا. في هذه العملية ، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن ، من السرة إلى عظم العانة.
إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فسيقوم الجراح أيضًا بإزالة جزء من هذه الغدد. بعد اكتمال الإجراء ، يتم وضع قسطرة (أنبوب صغير) للمساعدة في تصريف البول وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين مع تقدم التعافي.
هذه الجراحة لديها مخاطر أقل لتلف الأعصاب الذي يمكن أن يسبب مشاكل في السيطرة على المثانة والانتصاب.
نهج العجان
يتم إجراء الشق في هذه الطريقة في منطقة العجان ، وهي المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن. نادرًا ما يتم إجراء استئصال البروستاتا باستخدام نهج العجان لأنه يمكن أن يسبب مشاكل في الانتصاب.
ومع ذلك ، فإن النهج العجاني يميل إلى أن يكون أقصر والانتعاش أسرع أيضًا من الأساليب الأخرى. قد يكون هذا النهج مناسبًا إذا لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
نهج إنقاذ الأعصاب
سيتم استخدام نهج تجنيب الأعصاب إذا أصبحت الخلايا السرطانية متشابكة مع الأعصاب ، لذلك يجب استئصال جزء من بنية الأعصاب المتضررة لإزالة الأنسجة السرطانية. الخطر ، قد لا يتمكن الرجال من الانتصاب مرة أخرى بعد ذلك.
2. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار
يتم إجراء هذه العملية عن طريق إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن بمساعدة منظار البطن (الذي يستخدم لعمل شقوق صغيرة في جدار البطن) يتم إدخاله في أحد هذه الشقوق. تتم إزالة غدة البروستات بهذه الطريقة باليد.
يتمتع استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنةً بالاستئصال الجذري للبروستاتا. من بين هذه الأعراض ، انخفاض الألم وفقدان الدم ، ومدة الإقامة في المستشفى الأقصر ، ووقت الشفاء الأسرع.
3. استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت
هذا الإجراء مماثل للتنظير البطني, ولكن بمساعدة ذراع آلية. يساعد الروبوت في ترجمة حركات يد الجراح من جهاز التحكم عن بعد (التحكم عن بعد) في عمل أكثر دقة ودقة. يتم تنفيذ هذه العملية فقط من قبل متخصصين مدربين.
على الرغم من أن استئصال البروستاتا الجذري يمكن أن يزيل جميع الخلايا السرطانية ، تأكد من الحصول على علاج متابعة. يتم ذلك كاكتشاف مبكر إذا تكرر السرطان. هناك عدة مخاطر قد يتعرض لها المريض وهي:
- بول دموي
- إصابة في المستقيم ،
- القيلة اللمفاوية (مضاعفات تلف الجهاز اللمفاوي) ،
- عدوى المسالك البولية (UTI) ،
- ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ،
- تضيق مجرى البول ، و
- غير قادر على التحكم في التبول (سلس البول).
استئصال البروستاتا البسيط
تختلف هذه الجراحة عن استئصال البروستاتا الجذري لأنها لا تزيل البروستاتا بالكامل ، ولكنها تسهل تدفق البول المسدود. يوصى عمومًا باستئصال البروستاتا البسيط للرجال الذين يعانون من أعراض بولية شديدة بشكل معتدل وتضخم غدة البروستاتا (BPH) ، ولكن ليس سرطان البروستاتا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأعراض الأخرى التي تستخدم جراحة استئصال عنق الرحم البسيطة ، وهي:
- صعوبة التبول
- التهاب المسالك البولية،
- التبول البطيء
- عدم القدرة على التبول ،
- كثرة التبول في الليل ، و
- حث متكرر على التبول.
يقترح أطباء المسالك البولية في Mayo Clinic أن علاج أعراض تضخم البروستاتا يمكن أن يتم باستخدام تقنيات التنظير الداخلي المتقدمة (الفحص البصري باستخدام المنظار) ، دون استئصال البروستاتا المفتوح ، أو تنظير البطن ، أو باستخدام الروبوت.
هناك العديد من المخاطر التي يمكن أن تحدث من هذا الإجراء ، بما في ذلك:
- تضيق مجرى البول ،
- بول دموي
- غير قادر على التحكم في التبول (سلس البول) ،
- النشوة الجافة و
- إصابة الهياكل المجاورة.
ما الذي يجب تحضيره قبل الذهاب للجراحة؟
قبل الجراحة ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار تنظير المثانة لمعرفة حالة مجرى البول والمثانة. ثم من الضروري أيضًا إجراء فحص دم ، واختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، واختبار المستقيم الرقمي ، وخزعة.
هناك العديد من الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار ويجب استشارة الطبيب ، مثل استخدام الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يستخدمها المريض أو حساسية المريض ، وخاصةً من استخدام بعض الأدوية.
قبل الجراحة يجب على المريض الصيام عن الأكل أو الشرب لفترة معينة وإجراء حقنة شرجية (إدخال سائل في الأمعاء من خلال فتحة الشرج لتحفيز المريض على التبرز حتى تصبح الأمعاء نظيفة).
ما يجب على المرضى الانتباه إليه بعد الجراحة
يمكن أن يختلف العلاج والمحظورات التي يجب أن يخضع لها المريض تبعًا لنوع الجراحة وحالة المريض. ومع ذلك ، سيتم إخبار المرضى عمومًا بعدد من الأشياء بما في ذلك:
- يمكن للمرضى استئناف الأنشطة ، ولكن تدريجيًا على مدى أربعة إلى ستة أسابيع.
- لا يستطيع المريض القيادة لبضعة أيام على الأقل. لا تقود السيارة حتى تتم إزالة قسطرة المريض أو استخدم مسكنات الألم مرة أخرى.
- يحتاج المرضى لرؤية الطبيب عدة مرات فحص حوالي ستة أسابيع واستمر بعد بضعة أشهر.
- يمكن للمرضى استئناف النشاط الجنسي بعد التعافي من الجراحة. في عملية استئصال البروستاتا البسيطة ، لا يزال بإمكان المريض الحصول على هزة الجماع أثناء ممارسة الجنس.
- يجب على المرضى عدم ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي تشمل رفع الأثقال لمدة ستة أسابيع على الأقل.
جراحة البروستاتا غير استئصال البروستاتا
بالإضافة إلى استئصال البروستاتا ، هناك أيضًا العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مع مخاطر أقل. هذه الإجراءات طفيفة التوغل ، لذا لن تكون الإصابات شديدة للغاية.
الإجراء يسمى عبر الإحليل يتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب صغير عبر مجرى البول إلى البروستاتا لتدمير أو إزالة بعض أنسجة البروستاتا وتسهيل التبول.
بعض الأنواع استئصال البروستاتا عبر الإحليل (تورب) ، شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) والعلاج بالليزر.
مهما كان النوع الذي تختاره ، بالطبع ، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك للنظر في عوامل الخطر والتكيف مع حالتك.
