تتمثل إحدى طرق تحسين وظائف الرئة وقدرتها في مرضى COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن) في جراحة تقليل حجم الرئة. كيف يتم هذا الإجراء؟ ما الذي يجب تحضيره قبل الخضوع لهذه الجراحة؟ تحقق من الشرح الكامل أدناه.
ما هي جراحة تصغير حجم الرئة؟
جراحة تصغير حجم الرئة (BRVP) هي عملية يتم إجراؤها لإزالة أنسجة الرئة التالفة. يمكن أن تحسن هذه الجراحة وظائف الرئة وقدرتها في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة عندما يكون المرض في مراحله الأخيرة من التطور.
العملية المعروفة أيضًا باسم جراحة تصغير حجم الرئة (LVRS) يمكن أن يساعد المرضى على التنفس بسلاسة أكبر حتى يتمكنوا من العيش بنوعية حياة أفضل.
عادة ما يتم إجراء جراحة تصغير حجم الرئة عن طريق إزالة أنسجة الرئة التالفة حتى تتمكن من تحسين وظيفة أنسجة الرئة السليمة.
يتم إجراء جراحة BRVP في المستشفى بواسطة جراح الصدر. يحتاج المرضى إلى الخضوع لعدد من الفحوصات والأدوية قبل الجراحة خلال فترة التعافي بعد الجراحة.
متى يكون من الضروري عمل BRVP؟
يوصى عادةً بإجراء جراحة تصغير حجم الرئة للمرضى الذين يعانون من تلف رئوي خطير من انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تتميز الحالة المرضية الخطيرة بالمرضى الذين يعانون بشكل متزايد من صعوبة في التنفس ويعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى بشكل مستمر مثل سعال البلغم وسعال الدم وألم الصدر عند التنفس.
والسبب هو أن كلا من انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن يجعل من الصعب على الشخص التنفس بسلاسة. بدون علاج أو تغييرات في نمط الحياة ، يمكن أن يتفاقم المرض بمرور الوقت.
ومع ذلك ، لا يمكن لجميع المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم الخضوع لجراحة الرئة. إطلاق جمعية الرئة الأمريكية ، فيما يلي بعض المعايير للمرضى المسموح لهم بالخضوع لعملية تصغير حجم الرئة.
- يحدث انسداد تدفق الهواء من الرئتين بسبب انتفاخ الرئة ، وهو حالة تتضرر فيها الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) ، وبالتالي تتداخل مع تبادل الهواء في الرئتين.
- يؤثر تلف الرئة الناتج عن انتفاخ الرئة أو ينتشر (انتفاخ الرئة المنتشر) في الجزء العلوي من الرئتين ، وتحديداً الفصوص العلوية من الرئة.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 75-80 سنة.
- توقف عن التدخين لمدة 6 أشهر الماضية.
- لا يزال المرضى يجدون صعوبة في القيام بأنشطة شاقة أو ممارسة التمارين الرياضية حتى بعد الانتهاء من العلاج أو الدواء لاستعادة وظائف الرئة.
لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى هذه الجراحة ، استشر طبيب أمراض الرئة.
سيحدد الطبيب بعد ذلك ما إذا كانت الجراحة أم لا جراحة تصغير حجم الرئة هذه هي العملية الصحيحة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ما هي الاستعدادات قبل العملية؟
قبل إجراء BRVP ، سيقوم اختصاصي أمراض الرئة وجراح الصدر بفحص حالة المريض لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج أو قد يخضع لعملية جراحية أم لا.
لإجراء مزيد من الفحص ، سيطلب الطبيب من المريض الخضوع لبرنامج إعادة تأهيل رئوي. خلال فترة إعادة التأهيل ، سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الرئتين ومعرفة ما إذا كان هناك تحسن في وظائف الرئة وقدرتها.
في برنامج إعادة التأهيل الرئوي ، يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات التي تهدف إلى التحقق من مدى كفاءة عمل الرئتين.
فيما يلي عدد من الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل جراحة تصغير حجم الرئة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرئتين
- تخطيط كهربية القلب (ECG)
- فحص الدم الشرياني لتحديد كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.
- مخطط صدى القلب
- اختبار تمارين القلب الرئوي
- اختبار التنفس عن طريق المشي لمدة 6 دقائق
- اختبار ضغط القلب
- اختبارات وظائف الرئة الأخرى
أثناء عملية إعادة التأهيل وفحص وظائف الرئة ، تحتاج أيضًا إلى الإقلاع عن التدخين.
عند تحضير نفسك قبل الجراحة ، يجب عليك أيضًا اتباع جميع التوصيات والمحظورات التي قدمها الطبيب.
كيف يتم إجراء جراحة تصغير حجم الرئة؟
أثناء العملية ، يكون المريض تحت التخدير (التخدير) أو فاقدًا للوعي. سيتم مساعدة تنفس المريض بجهاز تنفس.
يمكن لجراحي الصدر إجراء جراحة تصغير حجم الرئة بتقنيتين جراحيتين مختلفتين ، وهما شق القص أو تنظير الصدر. تساعد الفحوصات التي يتم إجراؤها استعدادًا للجراحة الأطباء على تحديد نوع تقنية BRVP المناسبة لحالة المريض.
- القص: يقوم الطبيب بعمل شق في وسط الصدر للوصول إلى الرئتين ثم يقوم الطبيب بتقليل حجم تضخم الرئة.
- تنظير الصدر: يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق جراحية ، ثم يقوم بإدخال أداة جراحية مزودة بكاميرا للوصول إلى الرئة ، وإزالة منطقة الرئة المتضررة.
- بضع الصدر: يقوم الطبيب بعمل شق بين الضلوع والصدر ، ثم يفصل بين الضلوع حتى تتمكن من الوصول إلى الرئتين.
في جراحة تقليل حجم الرئة ، يقوم الأطباء عادةً بإزالة أنسجة الرئة التالفة لتقليل حجم الرئة بنسبة تصل إلى 30 بالمائة. بعد تقليل حجم الرئة بنجاح ، يقوم الطبيب بإغلاق الشق.
تحتاج إلى الخضوع للعناية المركزة في المستشفى ، على الأقل 5-10 أيام ، بعد الجراحة. سيقدم الطبيب العلاج المناسب لحالتك لتسريع الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح أيضًا بالخضوع للعلاج أو إعادة تأهيل وظائف الرئة بعد 4-6 أسابيع من الجراحة.
ما هي فوائد جراحة تصغير حجم الرئة؟
يمكن أن يسبب انتفاخ الرئة أضرارًا جسيمة للرئتين ويؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تتضمن جراحة تقليل حجم الرئة إزالة بعض أنسجة الرئة التالفة للمساعدة في علاج ضعف وظائف الرئة.
حسب بحث في المجلة قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، يمكن لـ BRVP زيادة فرص بقاء المرضى الذين يعانون من حالات انتفاخ الرئة على قيد الحياة مقارنةً بعلاج المرضى الخارجيين من خلال الأدوية.
ليس ذلك فحسب ، يمكن لجراحة تصغير حجم الرئة أيضًا تحسين وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة. ومع ذلك ، فإن تأثير الشفاء ليس جيدًا كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الضعيفة ، والتي تتميز بانتشار واسع النطاق لأنسجة الرئة التالفة.
ومع ذلك ، لاحظ الباحثون أن هناك بعض المخاطر من إجراء BRVP. كما تتأثر نتائج الدراسة بجودة البيانات وطرق البحث غير الجيدة.
يوضح البحث من التجربة الوطنية لعلاج انتفاخ الرئة أيضًا أن المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة لا يزالون بحاجة إلى مزيد من العلاج لضمان تحسن وظائف الرئة.
ما هي مخاطر إجراء BRVP؟
المضاعفات الأكثر شيوعًا لعملية تصغير الرئة هي تسرب الهواء في الرئتين. في هذه الحالة ، يتدفق الهواء من الممرات الهوائية إلى تجويف الرئة (غشاء الجنب).
يمكن معالجة تسرب الهواء عن طريق ربط أنبوب لتصريف الهواء المتسرب إلى الشعب الهوائية في الرئتين. يمكن لهذه الطريقة أن تعيد حالة المريض بشكل فعال لمدة 7 أيام ، ولكن قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الضعيفة إلى مزيد من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزيد BRVP أيضًا من خطر حدوث مضاعفات مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والوفاة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين تكون وظائف الرئة ضعيفة جدًا.
بعض المضاعفات الأخرى التي يمكن أن يعاني منها المرضى بعد الخضوع لعملية تصغير حجم الرئة هي الالتهاب الرئوي وعدوى ما بعد الجراحة والنزيف.
على الرغم من أنه يمكن أن يساعد في تحسين وظيفة الجهاز التنفسي ، جراحة تصغير حجم الرئة هذه عملية معقدة ومكلفة. لذلك ، نادرًا ما يتم إجراء هذه العملية لعلاج أمراض الرئة المزمنة.
يقوم الخبراء والباحثون بتطوير طرق جراحية جديدة يمكن أن تكون بديلاً لـ BRVP ، وهي تقليل حجم الرئة بالتنظير القصبي (BLVR). حتى الآن ، يُعتبر BLVR أسهل في القيام به ويوفر نتائج أكثر فعالية ، وأقل قدر من المخاطر ، فضلاً عن كونه ميسور التكلفة.
