أي دواء تتناوله يمر عبر الكبد ليتم تكسيره قبل أن يستخدمه الجسم. يتخلص الكبد بعد ذلك من أي بقايا كيميائية غير مستخدمة في الدواء لمنع حدوث تفاعل سامة للكبد.
التفاعلات السمية الكبدية هي إصابة الكبد أو تلفه بسبب تعاطي المخدرات. تحدث هذه الحالة ، المعروفة أيضًا باسم السمية الكبدية ، عادةً بسبب استخدام نوع أو كمية خاطئة من الأدوية. اقرأ أكثر.
تأثيرات الأدوية على الكبد
للكبد دور مهم في تكسير الأدوية في الجسم. إذا كان استخدام الأدوية يضر الكبد ، فيمكن أن يتداخل مع وظائف الكبد وبالتالي يتداخل مع أنظمة مختلفة في الجسم.
الأدوية في الواقع ليست ضارة للكبد عند تناولها حسب التوجيهات. عادةً ما تتضمن أنواع العقاقير التي يُعرف أنها خطيرة ، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، تحذيرًا بشأن استخدامها للمرضى المعرضين للخطر.
يمكن أن تسبب الأدوية أمراض الكبد بعدة طرق. هناك عقاقير يمكن أن تلحق أضرارًا مباشرة بالكبد ، وهناك أيضًا أدوية تتحول إلى مواد كيميائية معينة. يمكن أن تسبب هذه المواد الكيميائية إصابة الكبد بشكل مباشر أو غير مباشر.
هناك ثلاثة أشياء تصنع دواءً كان مفيدًا في السابق ليكون سامًا للكبد ، وهي جرعة الدواء ، وقابلية الشخص للعقار ، وحساسية الدواء. هناك أيضًا حالات نادرة عندما يكون لدى الشخص كبد شديد الحساسية للدواء.
الأدوية التي يمكن أن تكون سامة للكبد
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على وظائف الكبد ، أو تتلفها ، أو تسبب كليهما. حتى أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب ضررًا مباشرًا للكبد وتسبب أعراضًا مثل اليرقان واضطراب المعدة.
فيما يلي بعض أنواع الأدوية التي يحتمل أن يكون لها آثار ضارة على الكبد عند تناولها بكميات زائدة.
1. أسيتامينوفين (باراسيتامول)
غالبًا ما يوجد الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) في مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية ومخفضات الحمى ومسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. تحتوي معظم مسكنات الألم المصنفة على أنها "خالية من الأسبرين" على الباراسيتامول كمكون رئيسي.
إذا تم تناول هذا الدواء وفقًا للإرشادات ، فهو آمن جدًا حتى للأشخاص المصابين بأمراض الكبد. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين التي يتم تناولها بكميات كبيرة أو بجرعات عالية لأكثر من 3-5 أيام يمكن أن تكون سامة للكبد.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مسكنات للألم ، مثل الصداع أو الحمى. عادة ما يوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج التهاب العظام والمفاصل ، مثل التهاب المفاصل. تشمل الأنواع الشائعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك.
نادرًا ما يؤثر الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى على الكبد ، ولكن هذه المضاعفات شائعة عند الأشخاص الذين يتناولون ديكلوفيناك. يمكن أن يحدث تلف الكبد من ديكلوفيناك بعد أسابيع إلى شهور من بدء تناوله.
3. المضادات الحيوية
يمكن أيضًا أن تكون عقاقير المضادات الحيوية سامة للكبد إذا لم يتم تناولها بشكل صحيح. من أمثلة هذه الأدوية أموكسيسيلين / كلافولانات الذي يستخدم في التهاب الشعب الهوائية والجيوب الأنفية والتهابات الحلق ، وإيزونيازيد الذي يستخدم لعلاج السل.
يمكن أن يحدث تلف الكبد من الأموكسيسيلين والكلافولانات بعد وقت قصير من بدء تناولهما ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض تلف الكبد بعد فوات الأوان. وفي الوقت نفسه ، قد تظهر إصابة الكبد الحادة بسبب الإيزونيازيد بعد أسابيع أو أشهر.
4. الميثوتريكسات
الميثوتريكسات دواء لعلاج الصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض مرضى كرون على المدى الطويل. لا ينصح المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو السمنة أو شرب الكحول بانتظام باستخدام هذا الدواء.
قد يؤدي استخدام الميثوتريكسات على المدى الطويل في هذه المجموعة إلى زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد ومرض الكبد الدهني. لمنع هذه الآثار السامة للكبد ، يصف الأطباء عادة هذا الدواء بجرعات منخفضة.
5. أميودارون
يستخدم الأميودارون لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). الأدوية المخزنة المتبقية يمكن أن تسبب الكبد الدهني والتهاب الكبد. في الواقع ، قد يستمر هذا الدواء في إتلاف الكبد حتى بعد فترة طويلة من إيقاف الدواء.
يمكن أن يؤدي تلف الكبد الخطير إلى فشل الكبد الحاد وتليف الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد. ومع ذلك ، يحدث تلف خطير للكبد في أقل من 1٪ من المرضى ويمكن الوقاية منه بتناول الأدوية حسب التوجيهات.
6. الستاتينات
العقاقير المخفضة للكوليسترول (أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، وما شابه) هي أدوية لخفض الكوليسترول "الضار" والوقاية من السكتة الدماغية. تقل احتمالية تسبب هذه الأدوية في إصابة الكبد بشكل كبير ، ولكن غالبًا ما تؤثر العقاقير المخفضة للكوليسترول على اختبارات الدم الخاصة بوظائف الكبد.
لا تسبب الستاتينات بجرعات معقولة ضررًا دائمًا. ومع ذلك ، فإن استهلاك هذا الدواء بجرعات عالية يمكن أن يكون سامًا للكبد. التأثير المحتمل هو تلف الكبد الشديد ، بما في ذلك فشل الكبد الذي يؤدي إلى زراعة الكبد.
7. مضادات الاكتئاب
يمكن أن تسبب بعض الأدوية المضادة للاكتئاب أيضًا تأثيرات سامة للكبد. تشمل مضادات الاكتئاب في هذه المجموعة أدوية الاكتئاب ، واضطرابات القلق ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطرابات الأكل.
بعض الأمثلة على مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد تشمل بوبروبيون ، وفلوكستين ، وميرتازابين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين. يمكن أن يسبب الريسبيريدون الذي يستخدم كمضاد للذهان أيضًا انسداد تدفق الصفراء من الكبد.
8. الأدوية المضادة للحجز
يمكن لبعض الأدوية المضادة للتشنج أو مضادات الصرع أن تسبب تلف الكبد. يمكن أن يتسبب الفينيتوين في تلف الكبد بمجرد البدء في تناوله ، ولهذا ستتم مراقبة نتائج اختبار الكبد عن كثب.
يمكن أن يسبب الفالبروات والفينوباربيتال وكاربامازيبين ولاموتريجين أيضًا إصابة الكبد. ومع ذلك ، قد يظهر النسيج الندبي بعد أسابيع أو شهور من تعاطي المخدرات.
9. أدوية أخرى
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ما يلي:
- حبوب تنظيم الأسرة ،
- المنشطات
- الأدوية المضادة للفطريات (كيتوكونازول ، تيربينافين) ،
- أكاربوز (دواء السكري) ،
- مضادات الفيروسات القهقرية / الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (أدوية عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ،
- ديسفلفرام (دواء لعلاج إدمان الكحول) ،
- الوبيورينول (منع نوبات النقرس) ،
- والأدوية الخافضة للضغط (كابتوبريل ، إنالابريل ، إربيسارتان ، ليسينوبريل ، لوسارتان ، فيراباميل).
عند جرعة معينة أو فترة معينة من الاستخدام ، يمكن أن تسبب الأدوية المختلفة المذكورة أعلاه تأثيرات سامة للكبد. وتشمل الآثار التسبب في إصابة الكبد أو التهاب الكبد. لمنع هذا ، تأكد من اتباع نصيحة الطبيب دائمًا عند تناول الدواء.
بالإضافة إلى العقاقير الطبية ، يمكن أن تسبب المكملات والعلاجات العشبية أيضًا تلف الكبد. علاوة على ذلك ، فإن اختبار المكملات والأدوية العشبية ليس بالضرورة صارمًا مثل اختبار العقاقير الطبية قبل طرحها في السوق ، لذلك قد تكون احتمالية الضرر أكبر.
نوصي بعدم تناول المكملات الغذائية أو الأدوية العشبية التي لم يتم إثبات سلامتها من خلال التجارب السريرية. حتى إذا ثبت أن هذه الأدوية آمنة ، فلا تتناولها باعتدال أو بإفراط. دائما اتبع التعليمات المعطاة.
