متلازمة النفق الرسغي هي حالة يتم فيها ضغط العصب المتوسط ، وهو العصب الذي يمر عبر مقدمة الرسغ ، مما يسبب أعراضًا مثل التنميل والوخز والضعف في اليد والذراع. هناك العديد من الطرق للتغلب على هذه الحالة ، إحداها من خلال جراحة CTS.
تعريف عملية CTS
عملية CTS (نفق الرسغمتلازمة) هي عملية يتم إجراؤها لعلاج الأعراض المؤلمة التي تسببها متلازمة النفق الرسغي.
الهدف من جراحة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط عن طريق قطع الضغط على العصب. بعد الخضوع لهذا الإجراء ، ستتم مساعدتك في التعامل مع الألم والخدر في يدك.
هناك نوعان من عمليات CTS وهما:
- الجراحة المفتوحة ، عن طريق تشريح الرسغ ، و
- الجراحة بالمنظار ، باستخدام جهاز يشبه التلسكوب لقطع الأربطة.
متى يجب أن أجري جراحة CTS؟
في الواقع ، لا يتعين على جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي الخضوع لعملية جراحية. لا يزال البعض قادرًا على التعافي من خلال تناول أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيكوستيرويدات أو تجبير الرسغ.
ومع ذلك ، إذا لم تنجح كل طرق العلاج هذه في تحسين الأعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، فيجب عليك الخضوع لعملية جراحية على الفور.
بصرف النظر عن ذلك ، هناك أيضًا بعض الأعراض التي يجب الانتباه إليها ، بما في ذلك:
- خدر وفقدان التنسيق في الأصابع أو اليدين ،
- انخفاض القوة في الإبهام ، و
- الألم الذي يظهر يتعارض مع نومك.
المعاناة من هذه العلامات لا تعني أن لديك تلفًا في الأعصاب. ومع ذلك ، لا تزال هذه الحالة معرضة لخطر التسبب في تلف العصب المتوسط. إذا ظهر هذا في اختبار الأعصاب أو فقدت اليد والإبهام ووظيفة اليوم ، فإن الحاجة إلى الجراحة تصبح أكثر إلحاحًا.
التحضير قبل جراحة النفق الرسغي
قبل أن تقرر العمل متلازمة النفق الرسغي، سوف تحتاج إلى إجراء اختبار عصبي أو تخطيط كهربية العضل. سيختبر اختبار العصب سرعة التوصيل العصبي عند الرسغ.
بالنسبة لنوع الجراحة التي تختارها ، فهذا يعتمد على حالتك أو خبرة الطبيب في هذا الإجراء. إذا كنت تريد عملية أقل إيلامًا بعد ذلك ، فقد يكون التنظير الداخلي هو الخيار الصحيح.
ومع ذلك ، فإن الجراحة بالمنظار عادة ما تستخدم المزيد من المعدات التقنية. سيكون معدل النجاح أعلى إذا أجرى الطبيب الإجراء كثيرًا.
بعد الجراحة ، من المهم تجنب أي نشاط قد يسبب متلازمة النفق الرسغي.
قبل الخضوع لعملية جراحية ، يمكنك أن تسأل عن المخاطر والإجراءات البديلة. سيساعدك هذا على معرفة الإجراء بالضبط وكيف سيتم علاجه.
أثناء جلسة الاستشارة ، أخبر طبيبك عن أي حالات أخرى قد تكون لديك وأي أدوية تتناولها بما في ذلك المكملات والمنتجات العشبية.
سيطلب منك طبيبك التوقف عن تناول أنواع معينة من الأدوية مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو النابروكسين قبل الجراحة ، لأن هذه الأدوية قد تجعل من الصعب تخثر الدم.
في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء فحص دم أو مخطط كهربية القلب (ECG). بعد ذلك ، يجب عليك أيضًا الصيام لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
سيتم إخبار الطبيب بالتحضيرات الخاصة الأخرى حسب حالتك.
إجراءات التشغيل CTS
يمكن إجراء العملية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق بضع دقائق.
في جراحة CTS المفتوحة ، يقوم الطبيب بعمل شق في قاعدة راحة اليد لفتح الرباط الرسغي المستعرض. بمجرد الفتح ، يقوم الطبيب بقطع الرباط الضيق الذي يشكل سقف النفق الرسغي لتخفيف الضغط على العصب.
بمجرد قطع الرباط ، سيغلق الطبيب جلدك مرة أخرى بالغرز. سيتم ترك الفجوة حيث تم قطع الرباط لملء النسيج الندبي لاحقًا.
في الإجراء بالمنظار ، يقوم الطبيب بعمل شقين ، أحدهما في الرسغ والآخر في راحة اليد. بعد ذلك ، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا بكاميرا في نهايته في شق واحد.
ستوجه الكاميرا الطبيب وهو يقطع الرباط الرسغي من خلال شق آخر. بعد ذلك يتم خياطة الجرح مرة أخرى.
الرعاية بعد جراحة أوبرا CTS
عادة ، لا تحتاج إلى دخول المستشفى ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. من المحتمل أن يتم لف معصمك بضمادة أو جبيرة ثقيلة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، قم بتمارين صغيرة عن طريق تحريك أصابعك لمنع التيبس.
قد تشعر بألم أو رقة في يدك ومعصمك بعد جراحة CTS. للمساعدة في تقليل الألم ، عادة ما يعطيك الأطباء مسكنات للألم. يجب أيضًا رفع اليد التي خضعت للجراحة أثناء النوم ليلًا لتقليل خطر التورم.
بمجرد إزالة الجبيرة ، يمكنك البدء في برنامج العلاج الطبيعي. سيساعدك هذا العلاج على تدريب حركة الرسغ واليد ، بحيث يكون الشفاء أسرع وستكون منطقة اليد قوية مرة أخرى كما كان من قبل.
يمكنك أيضًا المساعدة في التعافي عن طريق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قبل البدء في ممارسة الرياضة ، تحقق مع مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب للتأكد من أنها آمنة. قد تستمر الأعراض في التحسن في غضون 6 أشهر.
يجب أن تعرف أن جراحة CTS ليست خالية أيضًا من خطر حدوث مضاعفات. تتضمن بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث ما يلي:
- عدوى بعد الجراحة ،
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية أو أوتار الرسغ ،
- فقدان القوة والشعور بالتيبس عند الإمساك بالأشياء ،
- ألم مستمر
- خدر و
- تكرار أعراض متلازمة النفق الرسغي.
قد تكون بعض المضاعفات مثل تصلب اليد مؤقتة وقد تتحسن مع تعافي معصمك.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الحمى والاحمرار والتورم والنزيف أو زيادة الألم حول موقع الشق ، فاتصل بطبيبك على الفور لتلقي العلاج.
