الناسور الشرجي ، المعروف أيضًا باسم الناسور الشرجي ، هو تكوين قناة صغيرة بين نهاية الأمعاء الغليظة والجلد حول فتحة الشرج. يمكن رؤية ثقب الناسور من سطح الجلد ومن هذا الثقب يمكن أن يخرج القيح أو البراز عند التبرز.
تحدث معظم النواسير نتيجة عدوى في الغدة الشرجية تسبب جلطة صديدية صغيرة (خراج). ثم يتضخم هذا الخراج ويجعل من الصعب على الخراج الخروج من الغدة الشرجية. نتيجة لذلك ، يظهر الالتهاب الذي يمتد إلى منطقة العجان (منطقة الجلد حول فتحة الشرج) ، أو فتحة الشرج ، أو كليًا ، ثم يتحول إلى ناسور.
عادة ما يتم علاج هذه الحالة بإجراء جراحي. هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة لك.
علاج الناسور الشرجي
يعتمد اختيار الجراحة على موضع الناسور ، وعمق قناة الناسور واتساعها ، وما إذا كانت قناة واحدة أو فروعًا في اتجاهات مختلفة.
سيوفر لك الجراح أفضل الخيارات الجراحية. تُجرى جراحة الناسور الشرجي عمومًا في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، إذا كان الناسور كبيرًا جدًا أو عميقًا ، فقد تحتاج إلى البقاء بضعة أيام في المستشفى.
يتم إجراء الجراحة لشفاء الناسور وتجنب تلف عضلات المصرة ، حلقة العضلات التي تفتح وتغلق فتحة الشرج ، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على الأمعاء.
الخيارات الجراحية لعلاج الناسور الشرجي
1. بضع الناسور
يُعد بضع الناسور أكثر أنواع الجراحة شيوعًا التي يتم إجراؤها لعلاج الناسور الشرجي. تُجرى هذه العملية عادةً تحت تأثير التخدير العام ثم تفتح ممر الناسور من خلال الفتحة الموجودة في القناة الشرجية إلى الفتحة الخارجية وتخلق أخدودًا يلتئم من الداخل إلى الخارج.
يعتبر بضع الناسور علاجًا فعالًا لمعظم حالات الناسور الشرجي. على الرغم من أن هذا الإجراء مناسب فقط للنواسير التي لا تعبر الكثير من العضلة العاصرة ، إلا أنها تقلل من خطر الإصابة بسلس البول.
بضع الناسور هو علاج طويل الأمد بنسبة نجاح عالية ، حوالي 92-97٪. ومع ذلك ، إذا كان خطر الإصابة بسلس البول مرتفعًا بدرجة كافية ، فعادة ما يقدم الطبيب خيارات جراحية أخرى.
2. تقنية سيتون
إذا مر الناسور من خلال معظم العضلة العاصرة الشرجية ، فقد يعرض عليك طبيبك إدخال سيتون.
سيتون هو خيط جراحي يُترك في الناسور لعدة أسابيع لإبقائه مفتوحًا. هذا مفيد لتصريف الناسور ومساعدته على الشفاء ومنع القطع غير الضروري للعضلات العاصرة.
واسع يسمح seton للناسور بالخروج ، لكنه لا يشفيه. لشفاء الناسور ، يمكن استخدام أداة أكثر إحكامًا لقطع الناسور برفق.
3. إجراء رفرف متقدم
يمكن إجراء عملية رفرف المتابعة إذا كان الناسور يعبر العضلة العاصرة الشرجية ويخضع لعملية بضع ناسور مع وجود مخاطر عالية للتسبب في سلس البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق قطع الناسور وتغطية نقطة منشأ الناسور بأنسجة سليمة.
هذا الإجراء له معدل نجاح أقل من بضع الناسور ، ولكن يمكن أن يتجنب قطع العضلة العاصرة. قد يعاود الناسور الشرجي الظهور بعد هذا الإجراء.
الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مثل الإصابة بمرض كرون ، وتشعيع الأنسجة ، وتلقي علاج سابق ، والتدخين يزيدون من فرصة الفشل. بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا لم يتم استئصال العضلة العاصرة في هذا الإجراء ، فقد يستمر حدوث سلس خفيف إلى متوسط.
4. المكونات التعويضية الحيوية
هناك خيار آخر في الحالات التي يكون فيها بضع الناسور معرضًا لخطر التسبب في سلس البول وهو إدخال سدادة صناعية حيوية. هذه سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من أنسجة حيوانية تُستخدم لمنع الفتحة الداخلية للناسور.
لا يتطلب هذا الإجراء أيضًا قطع العضلة العاصرة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء له معدل نجاح منخفض نسبيًا ، حوالي أقل من 50٪.
5. إجراء المصعد
يعد ربط قناة الناسور بين المصرة (LIFT) إجراءً جديدًا نسبيًا لعلاج الناسور الشرجي.
تم تصميم هذا الإجراء كعلاج للنواسير التي تمر عبر العضلة العاصرة الشرجية ، حيث يكون إجراء بضع الناسور محفوفًا بالمخاطر.
أثناء العلاج ، يتم إجراء جرح في الجلد فوق الناسور وتنفصل عضلات العضلة العاصرة. يُغلق الناسور بعد ذلك من كلا الطرفين ويُفتح بحيث يكون مسطحًا.
حتى الآن ، حقق هذا الإجراء بعض النتائج الواعدة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى نجاحه على المدى القصير والطويل.
علاج الناسور الشرجي بدون جراحة
غراء الفيبرين هو خيار العلاج الوحيد غير الجراحي للناسور الشرجي حتى الآن.
يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الجراح عن طريق حقن غراء خاص في الناسور بعد أن يتم تخديرك. سيساعد هذا الصمغ في إغلاق الناسور.
بالمقارنة مع بضع الناسور ، فإن هذا الإجراء أقل فعالية للناسور والنتائج ليست طويلة الأمد. ومع ذلك ، قد يكون غراء الفبرين خيارًا جيدًا للناسور الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية لأنه لا يحتاج إلى القطع.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول الإجراء الأنسب لك ، يرجى استشارة طبيبك مباشرة. لأن حالة كل شخص مختلفة.
