الجراحة أو الجراحة هي أحد خيارات العلاج لسرطان الثدي. من بين الخيارات الجراحية المختلفة ، فإن استئصال الثدي هو الأكثر شيوعًا الذي يوصي به الأطباء. ثم ما هو استئصال الثدي وكيف يتم هذا العلاج؟ ها هي المراجعة الكاملة.
ما هو استئصال الثدي؟
استئصال الثدي هو مصطلح يشير إلى الاستئصال الجراحي للثدي لإزالة الخلايا السرطانية. يمكن إجراء استئصال الثدي على أحد الثديين أو كليهما.
وفقًا لما نقلته Mayo Clinic ، فإن استئصال الثدي هو إجراء يمكن أن يزيل فقط جزء من أنسجة الثدي أو كلها ، حسب الحاجة.
يمكن إجراء هذا العلاج بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع علاجات سرطان الثدي الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يعتمد تحديد العلاج على مرحلة سرطان الثدي التي تعانين منها.
بالإضافة إلى العلاج ، يمكن أيضًا إجراء جراحة استئصال الثدي للوقاية من سرطان الثدي ، خاصة عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. يُعرف هذا باسم استئصال الثدي الوقائي.
أنواع جراحة استئصال الثدي
استئصال الثدي هو إجراء جراحي ينقسم إلى عدة أنواع. سيوصي الطبيب بالنوع الذي يجب القيام به ، اعتمادًا على عمرك وحالتك الصحية العامة وحجم ورم الثدي وانتشار الخلايا السرطانية.
سيأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار أسبابك الشخصية في اختيار إجراء العلاج المناسب. لذلك ، لا تتردد في مناقشة اعتباراتك وخياراتك دائمًا مع طبيبك. بشكل عام ، الأنواع المختلفة لاستئصال الثدي هي:
بسيط أو استئصال الثدي الكلي
في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإزالة جميع أجزاء الثدي ، بما في ذلك أنسجة الثدي والهالة والحلمة. عادة لا يتم إزالة عضلات جدار الصدر تحت الثدي والعقد الليمفاوية في الإبط.
عادة ما يتم إجراء جراحة إزالة الثدي هذه للنساء المصابات بسرطان الثدي القنوي الموضعي (DCIS). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء هذا النوع من الجراحة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي كإجراء وقائي.
متطرف
استئصال الثدي الجذري هو أكثر أنواع جراحات سرطان الثدي انتشارًا. في هذا النوع ، يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية الإبطية (الإبط) وعضلات جدار الصدر تحت الثدي.
يمكن لهذا النوع من استئصال الثدي أن يغير شكل الجسم ، لذلك نادرًا ما يوصى به. حاليًا ، تم استبدال استئصال الثدي الجذري بتعديل جذري كبديل ، لأن الفوائد واحدة ، لكن الآثار الجانبية أقل.
ومع ذلك ، لا يزال من الممكن إجراء جراحة جذرية للأورام الكبيرة التي تنمو في عضلات الصدر.
تعديل جذري
يجمع هذا الإجراء بين استئصال الثدي الكلي وإزالة العقد الليمفاوية تحت الذراع. ومع ذلك ، لا تتم إزالة عضلات الصدر وتترك سليمة دون لمسها.
معظم المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الغازي والذين يقررون إجراء عملية استئصال الثدي سيخضعون لهذا النوع من استئصال الثدي. تقل احتمالية إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج الثدي.
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة أو استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة هو الاستئصال الجراحي لأنسجة الثدي التي تترك الحلمة والجلد المحيط بها (الهالة). عادة ما يتبع هذا الإجراء جراحة إعادة بناء الثدي.
يجب أن يكون مفهوما أن الخلايا السرطانية عادة ما تكون غير مرئية إذا كانت قريبة من الحلمة. إذا وجد الأطباء خلايا سرطانية في الأنسجة أثناء الجراحة ، فيجب أيضًا إزالة الحلمة لتقليل خطر الانتشار.
ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك خلايا سرطانية في الحلمة ، فقد يعطي الطبيب علاجًا إشعاعيًا لأنسجة الحلمة بعد الجراحة ، لتقليل خطر عودة ظهور السرطان.
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة عادة ما يكون خيارًا للنساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة في الأنسجة الخارجية. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا النوع من استئصال الثدي في تقلص أنسجة الحلمة المتبقية أو تشوهها بسبب نقص إمدادات الدم المناسبة.
لذلك ، فإن جراحة سرطان الثدي بشكل عام أكثر ملاءمة للنساء ذوات الثدي الصغير أو المتوسط. بالنسبة للنساء ذوات الأثداء الكبيرة ، من المحتمل أن تظهر حلماتهن وكأنها مخلوعة بعد إعادة بناء الثدي.
استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد هو الاستئصال الجراحي لجميع أنسجة الثدي ، بما في ذلك الحلمة والهالة ، ولكن يتم ترك معظم الجلد الموجود فوق الثدي. بشكل عام ، تتم إعادة ملء الجلد بأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم في جراحة إعادة بناء الثدي.
تفضل النساء بشكل عام هذا النوع من الجراحة لأن الثدي المعاد بناؤه يبدو أكثر طبيعية. ومع ذلك ، فإن هذه الجراحة بشكل عام غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من أورام أكبر أو قريبة من سطح الجلد.
استئصال الثدي الجزئي
استئصال الثدي الجزئي هو إزالة أنسجة الثدي السرطانية وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا النوع من الجراحة واستئصال الكتلة الورمية من الناحية الفنية. ومع ذلك ، فإن استئصال الثدي الجزئي يزيل أنسجة أكثر من استئصال الكتلة الورمية.
استئصال الثديين
استئصال الثدي المزدوج هو الاستئصال الجراحي للسرطان على جانبي الثدي. إجراء استئصال الثدي هذا هو الأكثر شيوعًا للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، وخاصة النساء المصابات بطفرة جينية BRCA.
عادة ما يكون الجمع بين الإجراءات التي يتم إجراؤها هو استئصال الثدي الكلي أو تجنيب الحلمة.
استئصال الثدي الوقائي
استئصال الثدي الوقائي هو الاستئصال الجراحي لنسيج الثدي لمنع ظهور سرطان الثدي ، وخاصة في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض. تعتبر عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي عالية جدًا وهي:
- النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي.
- إيجابية لها طفرات في جينات BRCA1 و BRCA2.
- لديك تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي.
- تم تشخيصه بسرطان مفصص موضعي (LCIS).
- تلقيت العلاج الإشعاعي للصدر قبل سن الثلاثين.
- يوجد تكلس صغير للثدي (ترسبات صغيرة من الكالسيوم في أنسجة الثدي).
بشكل عام ، يتم إجراء استئصال الثدي الوقائي من خلال إجراء استئصال الثدي الكلي. استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد ، أو استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة.
من يحتاج إلى استئصال الثدي؟
يمكن للنساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة الاختيار بين استئصال الكتلة الورمية وعلاج استئصال الثدي. ومع ذلك ، يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية دائمًا باستخدام العلاج الإشعاعي ، والذي يُشار إليه غالبًا باسم العلاج المحافظ للثدي أو الجراحة.
يعتبر كلاهما فعال بنفس القدر في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون فعالية ونتائج استئصال الثدي أفضل بكثير. فيما يلي بعض الشروط التي يوصى بها بشكل عام لاستئصال الثدي:
- لا يمكن الخضوع للعلاج الإشعاعي.
- تريد جراحة إزالة الثدي أكثر من العلاج الإشعاعي.
- تلقيت علاجًا للثدي بالعلاج الإشعاعي.
- لقد خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية ولكن السرطان لم يختفي.
- وجود منطقتين أو أكثر من مناطق السرطان في نفس الثدي ، والتي ليست قريبة بما يكفي لإزالتها معًا.
- الورم أكبر من 5 سم ، أو حتى أكبر من حجم الثدي.
- ستكون الحمل وآثار الإشعاع أكثر ضررًا على الجنين
- وجود عوامل وراثية ، مثل طفرة جين سرطان الثدي BRCA.
- تعاني من مرض النسيج الضام الخطير ، مثل تصلب الجلد أو الذئبة ، مما يجعلك عرضة للآثار الجانبية للإشعاع.
- مصابة بنوع التهابي من سرطان الثدي.
الآثار الجانبية لاستئصال الثدي
تعتمد الآثار الجانبية لهذه الجراحة على نوع استئصال الثدي لديك. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال الثدي:
- ألم في منطقة الجراحة.
- تورم في منطقة العمليات.
- تراكم الدم في الجرح (ورم دموي).
- تراكم السوائل الصافية في الجرح (التورم المصلي).
- تصبح حركة الذراعين والكتفين أكثر محدودية.
- خدر في الصدر أو العضد.
- ألم عصبي (اعتلال عصبي) في جدار الصدر و / أو الإبط و / أو الذراع لا يزول مع مرور الوقت.
- النزيف والعدوى في منطقة العملية.
- تورم (وذمة لمفية) في الذراع إذا كان أيضًا استئصالًا جراحيًا للعقد الليمفاوية.
استشر الطبيب مرة أخرى إذا كانت الآثار الجانبية التي تشعر بها تزداد سوءًا يومًا بعد يوم ولا تتحسن.
ماذا تفعل قبل استئصال الثدي؟
قبل القيام بعملية إزالة الثدي هناك عدة أمور يجب القيام بها وهي:
- أخبر طبيبك عن الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين أو أدوية منع تجلط الدم مثل الوارفارين قبل أسبوع من الجراحة.
- لا تأكل أو تشرب قبل الجراحة بحوالي 8-12 ساعة.
لا تنس أن تحزم الملابس وأدوات النظافة وغيرها من المعدات الشخصية استعدادًا لدخول المستشفى.
ماذا يحدث وما يجب القيام به بعد استئصال الثدي؟
بعد الاستئصال الجراحي للثدي (استئصال الثدي) ، سيطلب منك الطبيب عمومًا البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ، لفترة تعافي. خلال هذا الوقت ، سيراقب الأطباء والفرق الطبية الأخرى تقدم حالتك.
خلال هذا الوقت أيضًا ، سيعلمك الطبيب والممرضة التمارين الخفيفة للمساعدة في استرخاء الذراع والكتف على جانب الثدي الذي يتم استئصاله. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين الرياضية تقلل أيضًا من خطر حدوث ندبات كبيرة أو تكون أنسجة ندبة.
أثناء إقامتك في المستشفى ، سيتم وضعك أيضًا مع أنبوب خاص أو قسطرة لتجميع الدم والسوائل من منطقة العملية. اسأل طبيبك وممرضتك عن كيفية العناية بهذا الصرف إذا كنت لا تزال بحاجة إلى استخدامه عندما تكون في المنزل.
أثناء وجودك في المستشفى ، ستتلقى أيضًا معلومات حول التعافي من الجراحة في المنزل ، بما في ذلك كيفية علاج موقع الجراحة لتجنب العدوى والمضاعفات الأخرى ، مثل الوذمة اللمفية. لذلك يجب التعرف على علامات الإصابة بالعدوى أو الوذمة اللمفية ، بحيث يمكنك الذهاب فورًا إلى المستشفى في حالة حدوث ذلك.
بالإضافة إلى المعلومات الواردة أعلاه ، قد تحتاج أيضًا إلى طرح عدة أسئلة على طبيبك ، مثل:
- حان وقت الاستحمام بعد الجراحة وكيفية الحفاظ على الندبات الجراحية من الإصابة بالعدوى.
- متى يمكنك البدء في ارتداء حمالة الصدر مرة أخرى.
- متى تبدأ في استخدام الطرف الاصطناعي ونوع الاستخدام ، إذا لم تختر إعادة بناء الثدي.
- الاستخدام المسموح به للمخدرات.
- ما هي الأنشطة التي يمكن وما لا يمكن القيام به.
يجب عليك أيضًا الاستمرار في استشارة الطبيب بانتظام بعد جراحة إزالة الثدي. وذلك حتى يتمكن الطبيب من متابعة مراقبة حالتك.
فترة النقاهة بعد جراحة استئصال الثدي في المنزل
بشكل عام ، قد يستغرق التعافي من الجراحة عدة أسابيع. ومع ذلك ، سيستغرق التعافي وقتًا أطول إذا قمت بإعادة بناء الثدي دفعة واحدة.
قد تختلف طريقة التعافي بعد جراحة إزالة الثدي من شخص لآخر. لاستعادة حالة الجسم في المنزل بعد استئصال الثدي ، فإن الطرق التي يمكنك القيام بها هي:
- استراحة.
- يجب تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب بانتظام.
- تناول الأطعمة الخاصة بسرطان الثدي.
- كن حذرا عند تنظيف نفسك. استخدم المنشفة حتى يقوم الطبيب بإزالة التصريف أو الغرز.
- تمرن أو حرك الجسم بانتظام ، كما يعلم الأطباء والممرضات.
