السل أو السل مرض تنفسي تسببه عدوى بكتيرية السل الفطري. في بعض الأحيان ، يصعب اكتشاف هذا المرض مبكرًا لأن البكتيريا المسببة للسل يمكن أن تكون في حالة "النوم" أو لا تصيب الرئتين بشكل نشط. لذلك ، من المهم أن تخضع لاختبار السل ، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بالبكتيريا مرض السل. كيف هي عملية تشخيص مرض السل ، ومن يجب أن يخضع للفحص؟ تحقق من الشرح أدناه.
لماذا تحتاج إلى اختبار السل؟
ينتشر مرض السل عن طريق الهواء. عندما يسعل الشخص المصاب بالسل أو يعطس ، يطرد قطيرة (رش البلغم) الذي يحتوي على بكتيريا السل. قطيرة تحتوي البكتيريا التي يمكن أن تعيش في الهواء لبعض الوقت.
الوقت الحاضر قطيرة تحتوي على بكتيريا استنشقها شخص آخر ، فتنتقل البكتيريا إلى جسم الشخص عن طريق الفم أو الجهاز التنفسي العلوي.
في الواقع ، تعرض معظم الناس لبكتيريا السل خلال حياتهم. ومع ذلك ، فإن معظمهم لا تظهر عليهم الأعراض ، ويعرف أيضًا باسم حالة السل الكامن أو النوم
ومع ذلك ، فإن 10٪ من المصابين بالسل يعانون من مرض السل الرئوي النشط. لهذا السبب ، لا يزال مرضى السل الكامن بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بتطور هذا المرض في الجسم ، أحدها عن طريق إجراء الفحص.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص ببكتيريا السل. يُنصح الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه بإجراء فحص السل. من نتائج الفحص ، سيحدد الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لعلاج السل أم لا.
بالإضافة إلى ضمان حالة العدوى حتى لا يتأخر العلاج ، فإن التشخيص المبكر للسل للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر مفيد أيضًا لتجنب انتشار المرض للآخرين. يمكن لأولئك الذين ثبتت إصابتهم بنقل السل منذ البداية اتخاذ خطوات على الفور لمنع انتقال مرض السل.
طرق الفحص المختلفة في تشخيص مرض السل
إذا اشتبهت أنت أو الفريق الطبي في إصابتك بمرض السل في الجسم ، فيجب أن تخضع للفحص البدني قبل العلاج.
سيبدأ الطبيب عملية تشخيص مرض السل بالسؤال عن عوامل الخطر الموجودة. متى كانت آخر مرة ذهبت فيها إلى منطقة موبوءة بالسل ، ومتى اتصلت بمريض السل ، ما هي وظيفتك؟
بالإضافة إلى ذلك ، سيكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات صحية معينة تقلل من جهاز المناعة لديك ، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري.
ليس ذلك فحسب ، بل سيتحقق الطبيب أيضًا من تورم الغدد الليمفاوية ، ويستمع إلى رئتيك بسماعة طبية عندما تتنفس.
إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسل ، سيطلب منك الطبيب إجراء اختبارات إضافية حتى تكون نتائج تشخيص السل أكثر دقة.
بعض إجراءات الفحص الطبي الشائعة التي يتم إجراؤها لتشخيص مرض السل هي:
1. اختبار الجلد (اختبار Mantoux)
اختبار الجلد ، أو اختبار الجلد Tuberculin Mantoux (TST) ، هو الطريقة الأكثر استخدامًا في فحص مرض السل. عادة ، يتم إجراء هذا الاختبار في البلدان ذات معدل حدوث منخفض لمرض السل ، حيث يعاني معظم الأشخاص من السل الكامن في أجسامهم فقط.
يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق حقن سائل يسمى tuberculin. لهذا السبب يُعرف هذا الاختبار أيضًا باسم اختبار التوبركولين. يُحقن التوبركولين تحت ذراعك. بعد ذلك ، سيُطلب منك العودة إلى الطبيب في غضون 48-72 ساعة بعد حقن التوبركولين.
سيتحقق الفريق الطبي من وجود تورم (كتل) أو تصلب - أو تصلب - في أي جزء من جسمك. إذا كان هناك واحد ، سيقيس الفريق الطبي الصلابة.
تعتمد نتائج تشخيص السل على حجم التورم. كلما كبرت المنطقة المتورمة من حقن التوبركولين ، زادت احتمالية إصابتك ببكتيريا السل.
لسوء الحظ ، لا يمكن أن يُظهر اختبار الجلد باستخدام سائل التوبركولين ما إذا كنت مصابًا بالسل الكامن أو مرض السل النشط.
2. فحوصات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)
IGRA هو نوع جديد من اختبارات السل يتم إجراؤه عن طريق أخذ عينة صغيرة من دمك. يتم إجراء اختبارات الدم لمعرفة كيفية استجابة نظام المناعة في الجسم للبكتيريا المسببة لمرض السل.
من حيث المبدأ ، ينتج جهازك المناعي جزيئات تسمى السيتوكينات. يعمل اختبار IGRA عن طريق الكشف عن نوع من السيتوكين يسمى إنترفيرون جاما.
هناك نوعان من IGRAs التي تمت الموافقة عليها وتتوافق مع معايير FDA ، وهما اختبار QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) و اختبار T-SPOT® TB (تي سبوت).
عادة ما يكون اختبار IGRA لتشخيص مرض السل مفيدًا عندما تشير نتائج اختبار الجلد الخاص بالتوبركولين إلى وجود البكتيريا مرض السل، ولكنك لا تزال بحاجة إلى تحديد نوع السل.
3. الفحص المجهري لمسحة البلغم
الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للكشف عن وجود السل هي: الفحص المجهري لمسحة البلغم، أو أخذ كمية صغيرة من البلغم لفحصها تحت المجهر. قد تكون أكثر دراية به من خلال اسم اختبار البلغم أو اختبار اللطاخة.
عندما تسعل ، سيأخذ طبيبك عينة من البلغم. ثم يتم وضع البلغم على طبقة رقيقة من الزجاج. هذه العملية تسمى التلطيخ.
بعد ذلك ، سيتم تقطير سائل معين على عينة البلغم. سيتم فحص البلغم الذي تم خلطه مع القطرات السائلة بالمجهر لوجود بكتيريا السل.
في بعض الأحيان ، توجد طرق أخرى لتحسين الدقة مسحة البلغمأي باستخدام المجهر فلوري. يستخدم الضوء المنبعث من هذا النوع من المجاهر مصباح زئبقي عالي الطاقة ، بحيث تكون المزيد من مناطق عينة البلغم مرئية وتكون عملية اكتشاف البكتيريا أسرع بكثير.
يتم تحديد احتمالية انتقال السل من خلال عدد الجراثيم الموجودة في فحص البلغم أو عينة البلغم. كلما زادت الدرجة الإيجابية لفحص البلغم لمرض السل ، زادت مخاطر نقل المريض للمرض للآخرين.
4. الأشعة السينية الصدر السل الرئوي
يمكن أن توفر نتائج الأشعة السينية للصدر (الصدر) صورة سريرية لحالة رئتي الشخص حتى يتمكنوا من اكتشاف مرض السل.
يمكن إجراء فحص السل هذا بعد أن تظهر عينة اختبار لطاخة البلغم نتيجة إيجابية وعينتين أخريين سلبيتين. سيُطلب منك أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر إذا كانت نتائج اختبارك سلبية بالكامل وتم إعطاؤك مضادات حيوية من مرض السل غير الرئوي ، ولكن لا يوجد تحسن.
من الأشعة السينية الصدر يمكن ملاحظة ما إذا كانت هناك علامات لعدوى بكتيرية في الرئتين. نتائج الأشعة السينية الصدر تشير التشوهات غير الطبيعية إلى بكتيريا السل النشطة التي تصيب أجزاء من الرئتين. لهذا السبب يطلق عليه غالبًا صورة مرض السل النشط.
في المقالات العلمية السل الرئوي: دور الأشعة، يوضح نتائج الأشعة السينية غير الطبيعية التي تتميز بظهور منطقة بيضاء غير منتظمة الشكل حول منطقة الرئة والتي يشار إليها بظل أسود. المنطقة البيضاء عبارة عن آفة ، وهي تلف الأنسجة الذي يحدث بسبب العدوى. كلما كبرت المساحة البيضاء ، زاد الضرر الناجم عن عدوى بكتيرية في الرئتين.
سيقوم الطبيب بفحص تكوين الآفة لإجراء مزيد من التشخيص لتطور مرض السل. يمكن أن تظهر الآفات بأشكال وأحجام مختلفة مصنفة على أنها تجاويف ، وتتسرب إلى الغدد المتضخمة ، والعقيدات. تشير كل آفة إلى مرحلة تطور العدوى أو شدة مرض السل.
ماذا عن دقة اختبار السل؟
كل طريقة من طرق فحص مرض السل لها مزايا وعيوب. قد لا تظهر بعض أنواع الاختبارات نتائج دقيقة بما فيه الكفاية ، بل وقد تعطي نتائج غير صحيحة.
يعتبر اختبار Mantoux أحد الاختبارات الأقل دقة. لأن اختبار التوبركولين غير قادر على التمييز بين الإصابة بالسل الكامن أو النشط. النتائج التي تظهر في الأشخاص الذين تلقوا لقاح BCG هي أيضًا أقل من المثالية.
قد تظهر نتائج الاختبار إيجابية لعدوى السل إذا تلقيت التطعيم. في الواقع ، ربما لم تتعرض لبكتيريا السل على الإطلاق.
غالبًا ما تحدث اختبارات التوبركولين السلبية أيضًا في مجموعات معينة ، مثل الأطفال وكبار السن والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
اختبار البلغم (فحص BTA) له نسبة دقة تتراوح من 50 إلى 60 بالمائة فقط. في الواقع ، في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل ، تكون الدقة أقل.
ربما يرجع ذلك إلى أن السل لدى الأشخاص المصابين بأمراض أخرى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يحتوي على مستويات منخفضة من بكتيريا السل في البلغم. نتيجة لذلك ، يصعب اكتشاف البكتيريا.
طريقة اختبار السل التي ثبت أنها تظهر التشخيص الأكثر دقة حتى الآن هي اختبار الدم IGRA. لسوء الحظ ، لا يتوفر اختبار IGRA بعد في بعض المناطق ، لا سيما المناطق ذات المرافق الطبية غير الكافية.
من الذي يحتاج إلى إجراء اختبار السل؟
ذكرت من الموقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منهاهناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من بعض عوامل الخطر أو الظروف الصحية أو الأمراض مثل مرض السكري المطلوب منهم الخضوع لفحص السل ، وهي:
- الأشخاص الذين يعيشون أو يقضون وقتًا طويلاً مع مرضى السل
- الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى مناطق بها حالات عالية من السل ، مثل أمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا وأفريقيا وأوروبا الشرقية.
- الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في أماكن معرضة لخطر الإصابة بالعدوى ، مثل المستشفيات والمراكز الصحية ودور الأيتام وملاجئ أطفال الشوارع ومخيمات اللاجئين وما إلى ذلك.
- الرضع والأطفال والمراهقين الذين هم على اتصال وثيق مع البالغين المصابين بالسل.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- الأشخاص المصابون بأمراض تضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السل ولا يتلقون العلاج المناسب.
لا يلزم إجراء اختبارات فحص السل بشكل عام من قبل الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل الخطر المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى ذلك ، بغض النظر عما إذا كانت لديك عوامل الخطر المذكورة أعلاه أم لا ، يجب أن تفكر في الخضوع لتشخيص السل إذا ظهرت علامات وأعراض السل التالية:
- - يستمر السعال لأكثر من 3 أسابيع
- نفث الدم (سعال الدم)
- صعوبة في التنفس
- فقدان الوزن الشديد
- قلة الشهية
- التعرق في الليل
- حمى
- تعب
