خرطوم التغذية بعد السكتة الدماغية •

أنبوب التغذية هو جهاز يستخدم لتوصيل المغذيات مباشرة إلى معدة الشخص الذي لا يستطيع ابتلاع طعامه.

بعض الأسباب الشائعة التي تجعل الشخص يحتاج إلى أنبوب تغذية هي:

• آلية البلع غير الفعالة
• في غيبوبة أو نباتي
• سرطان الرأس والرقبة بحيث لا يستطيع البلع
• فقدان الشهية المزمن بسبب مرض شديد أو إصابة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أنابيب التغذية وهي:

أنفي معدي: يُعرف أيضًا باسم أنبوب NG ، أنبوب التغذية هذا أقل توغلاً من أنبوب G أو J (انظر أدناه) ويستخدم بشكل مؤقت فقط. الأنبوب الأنفي المعدي رفيع ويمكن إنزاله بسهولة من الأنف عبر المريء إلى المعدة ، ويمكن سحبه بسهولة. نظرًا لأنها رقيقة ، غالبًا ما يتم انسداد هذه الخراطيم وتتطلب إدخالًا جديدًا. ومع ذلك ، فقد تم ربط استخدام هذه الأنابيب أيضًا بالتهاب الجيوب الأنفية والتهابات أخرى. بغض النظر ، فإن هذا الأنبوب هو الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لإطعام المرضى الذين يجدون صعوبة في البلع في المستشفى.

أنابيب المعدة: يُعرف أيضًا باسم أنبوب G أو أنبوب PEG ، أنبوب المعدة هو نوع دائم (ولكن قابل للعكس) من أنابيب التغذية. يتطلب وضع G-tube عملية بسيطة يتم فيها إدخال أنبوب G من جلد البطن مباشرة إلى البطن. يتم وضع هذا الأنبوب داخل البطن بسلك ملفوف ، يُطلق عليه عادةً "جديلة" ، أو باستخدام منطاد هواء ساخن صغير. هذه العملية آمنة ولكن بنسبة قليلة يمكن أن تسبب مضاعفات مثل النزيف والعدوى.

أنابيب Jejunostomy: يُعرف أيضًا باسم أنبوب J أو أنبوب PEJ ، يشبه أنبوب فغر الصائم أنبوب G ولكنه ينتهي في الأمعاء الدقيقة ، لذلك يمر عبر المعدة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في قدرة معدتهم على نقل الطعام إلى الأمعاء بسبب ضعف الحركة. غالبًا ما يستخدم أيضًا في الأشخاص المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

متى يكون استخدام أنبوب التغذية مفيدًا حقًا؟

تعتبر أنابيب التغذية مفيدة بشكل خاص للأشخاص غير القادرين على إطعام أنفسهم نتيجة مرض حاد أو عملية جراحية ، ولكن لا يزال لديهم فرصة للتعافي. تساعد أنابيب التغذية أيضًا المرضى غير القادرين بشكل مؤقت أو دائم على البلع ، ولكن لديهم وظيفة طبيعية أو شبه طبيعية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون أنبوب التغذية هو الطريقة الوحيدة لتوفير التغذية أو الأدوية التي تشتد الحاجة إليها.

هل تساعد أنابيب التغذية الناجين من السكتة الدماغية؟

يمكن أن تساعد أنابيب التغذية الناجين من السكتات الدماغية. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 50٪ من جميع مرضى السكتة الدماغية في المستشفى يعانون من سوء التغذية بشكل ملحوظ. والأهم من ذلك ، أظهرت الدراسات التكميلية أن منع سوء التغذية عن طريق تغذية المرضى عبر أنبوب التغذية في المرحلة المبكرة من السكتة الحادة يحسن شفائهم مقارنة بالمرضى الذين لا يستخدمون أنبوب التغذية. نوع الأنبوب الذي يستخدم غالبًا في أول 30 يومًا من السكتة الدماغية هو أنبوب NG.

في بعض الحالات ، قد يكون استخدام أنبوب التغذية مثيرًا للجدل للغاية. وتشمل هذه ما يلي:

• إدخال أنبوب تغذية دائم لشخص في غيبوبة بسبب مرض تدريجي وقاتل (مثل السرطان النقيلي) سينتهي قريبًا
• وضع أنبوب تغذية دائم على شخص غير قادر على التعبير عن رغباته بسبب المرض ، ولكنه قال سابقًا إنه لا يريد أن يتغذى من خلال أنبوب
• إدخال أنبوب تغذية دائم لمريض غيبوبة يعاني من تلف شديد في الدماغ وليس لديه فرصة للشفاء ، ولكن يمكنه البقاء على قيد الحياة فقط على الطعام الصناعي
• وضع أنبوب تغذية على شخص وقع أو قرر أنه لن يرغب أبدًا في إطعامه من خلال أنبوب تغذية.

لسوء الحظ ، لم تسر المناقشات الشاملة بين الأطباء والعائلات حول هذه المسألة كما ينبغي. يسارع العديد من الأطباء إلى إدخال أنبوب التغذية ، ويسارع العديد من العائلات إلى الموافقة دون أن يكون لديهم فهم كامل لفوائد وعواقب أنبوب التغذية الدائم.