فقر الدم هو أحد المشاكل الصحية التي غالبا ما تعاني منها المرأة الحامل. على الرغم من شيوع فقر الدم ، لا ينبغي الاستهانة به. يمكن أن يؤدي فقر الدم لدى النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل إلى زيادة مخاطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة (LBW) إلى درجات منخفضة من APGAR.
إذن ، هل الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل تجعلك بالتأكيد بحاجة إلى متبرع بالدم حتى لا تتسبب في المخاطر المذكورة أعلاه؟
النساء الحوامل عرضة لنقص الحديد
يميل فقر الدم عند النساء الحوامل إلى أن يكون سببه مشاكل نقص الحديد من تناول الطعام. يُعرف فقر الدم هذا باسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
في الواقع ، ستزداد الحاجة إلى الحديد تدريجياً أثناء الحمل. في البداية ، ستحتاجين فقط إلى 0.8 مجم إضافية من الحديد يوميًا في الثلث الأول من الحمل ، حتى 7.5 مجم يوميًا في الثلث الثالث من الحمل.
ومع ذلك ، فإن الحديد من الطعام وحده لن يكون قادرًا على تلبية احتياجاتك أثناء الحمل. لهذا السبب تحتاج النساء الحوامل إلى مكملات الحديد الإضافية.
خلال فترة الحمل ، تحتاج الأمهات إلى تناول كمية إضافية من الحديد لضمان سير عملية نمو الجنين وتطوره بشكل جيد ، وللحفاظ على ظروف المشيمة المثلى. كما أن تناول كمية كافية من الحديد من الطعام والأدوية المعززة للدم في نفس الوقت لتجنب خطر فقدان الكثير من الدم أثناء المخاض لاحقًا.
علامات وأعراض فقر الدم عند النساء الحوامل
على عكس فقر الدم العادي ، يتأثر فقر الدم عند النساء الحوامل بالتغيرات في هرمونات الجسم التي تؤثر على عملية إنتاج خلايا الدم.
تعاني النساء الحوامل عمومًا من زيادة في حجم بلازما الدم بحوالي 50٪ بنهاية الثلث الثاني من الحمل ، بينما تزداد خلايا الدم الحمراء بحوالي 25-30٪ فقط. سيؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين (Hb). يحدث فقر الدم نفسه عندما تنخفض كمية الهيموجلوبين في الدم بشكل كبير.
هناك تغيير آخر متعلق بإنتاج الدم موجود أيضًا في حوالي 10٪ من النساء الحوامل الأصحاء ، وهو انخفاض مستويات الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) التي تقل عن المستوى الطبيعي - أي حوالي 150.000-400.000 / ميكروليتر. تُعرف هذه الحالة باسم قلة الصفيحات.
من المهم معرفة ذلك لمنع مخاطر الحصول على عمليات نقل دم غير ضرورية بسبب سوء تفسير نتائج فحص الدم أثناء الحمل.
تحتاج النساء الحوامل إلى فحص مستويات الهيموغلوبين بانتظام
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة ، يتم تعريف فقر الدم عند النساء الحوامل وفقًا لعمر الحمل ، أي مستويات الهيموغلوبين البالغة 11 جم / ديسيلتر أو Hct <33 ٪ في الثلث الأول والثالث من الحمل ، و Hb مستويات <10.5 جم / ديسيلتر أو Hct <32٪ في الثلث الثاني من الحمل.
في غضون ذلك ، بحسب منظمة الصحة العالمية(منظمة الصحة العالمية) ، بشكل عام ، يُقال إن المرأة الحامل مصابة بفقر الدم إذا كان مستوى الهيموجلوبين لديها أقل من 11 جم / ديسيلتر أو كان الهيماتوكريت (Hct) أقل من 33 بالمائة.
نظرًا لخطر حدوث مضاعفات فقر الدم لدى الأم والطفل ، فإن وزارة الصحة في جمهورية إندونيسيا توصي كل امرأة حامل بإجراء فحوصات دم روتينية (بما في ذلك فحص مستويات الهيموغلوبين). من الناحية المثالية ، مرة واحدة خلال الفحص الأول قبل الولادة ومرة أخرى في الفصل الثالث.
إذن ، متى تحتاج المرأة الحامل إلى نقل الدم؟
يقال إن فقر الدم يمر بمرحلة شديدة ويجب إحضاره إلى غرفة الطوارئ عندما يكون مستوى الهيموغلوبين أقل من 7 جم / ديسيلتر. ومع ذلك ، لا يزال قرار إجراء نقل الدم للحوامل يتطلب دراسة متأنية من خلال مراعاة الاحتياجات ، وكذلك المخاطر والفوائد.
إذا قرر طبيب التوليد أن فقر الدم يعرض حملك لخطر كبير للإصابة باعتلال الهيموجلوبين أو فقدان الدم الشديد أثناء الولادة (إما عن طريق المهبل أو عن طريق الولادة القيصرية) ، فقد يقرر طبيبك على الفور إيجاد متبرع بالدم مناسب لك.
يُنصح أيضًا النساء الحوامل المصابات بمستويات Hb حوالي 6-10 جم / ديسيلتر بتلقي عمليات نقل الدم فورًا إذا كان لديهن تاريخ من نزيف ما بعد الولادة أو اضطرابات دموية سابقة.
هناك حاجة لنقل الدم إذا تسبب فقر الدم في انخفاض مستوى الهيموغلوبين عند المرأة الحامل بشكل كبير إلى أقل من 6 جم / ديسيلتر وستلدين في أقل من 4 أسابيع.
أهداف نقل الدم للحوامل بشكل عام هي:
- Hb> 8 جم / ديسيلتر
- الصفائح الدموية> 75000 / ميليلتر
- وقت البروثرومبين (PT) <1.5 تحكم
- تنشيط زمن البروثرومبين (APTT) <1.5 تحكم
- الفيبرينوجين> 1.0 جم / لتر
ولكن ما يجب تذكره ، أن قرار الطبيب بإجراء نقل الدم لا يقتصر على النظر إلى مستوى الهيموغلوبين لديك. إذا كان حملك مستقرًا أو غير معرض للخطر وفقًا للطبيب على الرغم من أن مستوى الهيموغلوبين لديك أقل من 7 جم / ديسيلتر ، فأنت لست بحاجة إلى نقل الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن اعتبار نقل الدم حلاً للقضاء على السبب الكامن وراء فقر الدم لدى النساء الحوامل أو تحسين الآثار الجانبية الأخرى الناجمة عن نقص الحديد.
نصائح لمنع فقر الدم عند النساء الحوامل
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) جميع النساء الحوامل بتناول مكملات الحديد التي تبلغ 30 ملغ يوميًا منذ فحص الحمل الأول.
وفي الوقت نفسه ، توصي منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الإندونيسية بـ 60 ملغ من مكملات الحديد لجميع النساء الحوامل بمجرد أن تهدأ أعراض الغثيان والقيء (غثيان الصباح).
لا تنسي تناول حمض الفوليك منذ ما قبل الحمل ، حسنًا!
على الرغم من أن معظم حالات فقر الدم لدى النساء الحوامل ناتجة عن نقص الحديد ، فإن بعض النساء الحوامل معرضات أيضًا لفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
يعد حمض الفوليك مصدرًا مهمًا جدًا لتغذية النساء الحوامل. في الوقت الحالي ، تعتبر مكملات حمض الفوليك إلزامية لجميع النساء الحوامل بسبب وظيفتها في المساعدة في عملية تصنيع الحمض النووي للجنين أثناء وجوده في الرحم وتجديد أنسجة جسم الأم.
توصي منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الإندونيسية بتناول مكملات حمض الفوليك بمقدار 400 ميكروغرام / يوم. ابدأ في أقرب وقت ممكن من قبل التخطيط للحمل ، واستمري حتى 3 أشهر بعد الولادة.
