هناك العديد من الإجراءات الطبية التي سيطلب الأطباء من المرضى الخضوع لها بعد حدوث نوبة قلبية. أحد الإجراءات هو رأب الوعاء. تعال ، تعرف على المزيد حول الفوائد ، وكيف يعمل ، ومخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد إجراء هذا الإجراء الطبي لأمراض القلب.
ما هي القسطرة؟
في السبعينيات ، كان العلاج الوحيد لزيادة تدفق الدم إلى القلب مع انسداد الشرايين هو الجراحة الالتفافية. ولكن في عام 1977 ، طور علاج جديد يعرف باسم قسطرة.
الرأب الوعائي هو إجراء لفتح الأوعية الدموية (الشرايين التاجية) التي تمد القلب بالدم. هذا الإجراء يسمى أيضا قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) وانتشرت في 19. في معظم الحالات ، يتم إدخال دعامة للشريان التاجي بعد رأب الوعاء للحفاظ على تدفق الدم ومنع تضيق الشريان مرة أخرى.
قد يؤدي العيش في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية إلى تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى ، ولكن الوقت مهم جدا.
وفقًا لكلية الطب بجامعة هارفارد ، يجب إجراء عملية الرأب الوعائي ، وهي علاج لأمراض القلب ، قبل 24 ساعة من الإصابة بنوبة قلبية. إذا تم إجراء هذا الإجراء الطبي بعد أكثر من 24 ساعة من النوبة القلبية ، فقد لا تكون هناك فائدة على الإطلاق.
وهذا يعني أنه كلما تلقيت علاجًا سريعًا للأزمة القلبية ، قل خطر الإصابة بفشل القلب ومضاعفات أخرى. يمكن لهذا الإجراء أيضًا أن يخفف من أعراض أمراض القلب ، مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) وضيق التنفس لدى المرضى الذين لم يتعرضوا لنوبة قلبية.
فوائد رأب الوعاء بعد النوبة القلبية
وفقًا لجمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية والتدخلات (SCAI) ، فإن القسطرة لعلاج النوبات القلبية تنقذ العديد من الأرواح. هذه طريقة فعالة لتدفق الدم إلى القلب مرة أخرى بسرعة.
كلما تمت استعادة تدفق الدم بشكل أسرع ، قل تلف عضلة القلب. يخفف الرأب الوعائي أيضًا من ألم الصدر وقد يمنع تكرار ضيق التنفس والأعراض الأخرى المرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.
بصرف النظر عن كونه علاجًا للنوبات القلبية ، فإن القسطرة توفر أيضًا العديد من الفوائد للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة. تؤثر هذه الفوائد الإيجابية على جوانب مختلفة من الحياة ، مثل القدرة على العودة إلى النشاط البدني والتواصل الاجتماعي وكذلك تحسين الحياة الجنسية مع الشريك.
عملية وطريقة رأب الوعاء (رأب الوعاء)
حتى تتمكن من فهم شكل علاج أمراض القلب ، إليك خطوات الإجراء.
التحضير قبل إجراء عملية الرأب الوعائي
قبل إجراء عملية الرأب الوعائي المجدولة ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات الروتينية ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب الكهربائي واختبارات الدم.
قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء اختبار تصوير يسمى تصوير الأوعية التاجية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في الشريان المؤدي إلى قلبك وما إذا كان يمكن علاجه من خلال رأب الأوعية.
إذا اكتشف طبيبك وجود انسداد أثناء تصوير الأوعية التاجية ، فقد يقرر إجراء رأب وعائي ووضع دعامة مباشرة بعد تصوير الأوعية ، بينما لا يزال قلبك مقسطرًا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستعدادات التي يتعين على المرضى عادة الخضوع لها قبل إجراء العملية هي:
- قد يطلب منك طبيبك تعديل بعض الأدوية أو التوقف عن تناولها قبل عملية الرأب الوعائي ، مثل الأسبرين أو أدوية تسييل الدم. تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية.
- عادة ، يجب أن تتوقف عن الأكل أو الشرب من ست إلى ثماني ساعات قبل تصوير الأوعية.
- تناول الدواء المعتمد بكمية قليلة من الماء في الصباح قبل الإجراء.
عملية القسطرة
عادة ما يتم الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي. أولاً ، سيتم قطع الذراع أو الفخذ. سيتم إدخال قسطرة بها بالون صغير قابل للنفخ في نهايتها في الشريان.
بالفيديو والأصباغ الخاصة بالأشعة السينية ، سيرفع الجراح القسطرة إلى الشريان التاجي المسدود. بمجرد الوصول إلى هذا الوضع ، يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ، مما يؤدي إلى دفع الدهون المتراكمة (اللويحات) على جدار الشريان ، مما يؤدي إلى إفراغ المسار لتدفق الدم بشكل جيد.
في بعض الحالات ، تكون القسطرة مجهزة أيضًا بشبكة من الفولاذ المقاوم للصدأ تسمى الدعامة. تُفيد الدعامات في الحفاظ على الأوعية الدموية مفتوحة وفي وضعها الأصلي بعد تفريغ البالون وإزالته. بمجرد خروج البالون ، يمكن أيضًا إزالة القسطرة. قد يستغرق الإجراء من 1 1/2 إلى عدة ساعات.
ما بعد القسطرة
بعد الإجراء ، سيُطلب منك الخضوع للمكوث في المستشفى طوال الليل. خلال ذلك الوقت ، ستتم مراقبة قلبك وتعديل أدويتك. يمكنك عادة العودة إلى العمل أو روتينك المعتاد بعد أسبوع من عملية الرأب الوعائي.
عندما تعود إلى المنزل ، اشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تخليص جسمك من صبغة التباين. تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة ليوم واحد على الأقل.
بعد الإصابة بنوبة قلبية ، سيشرح لك طبيبك كيفية الحفاظ على نمط حياة صحي للقلب. الحيلة دائما تناول الدواء حسب وصفة الطبيب. لا تستخدم أدوية أو مكملات إضافية دون إشراف الطبيب.
إذا كنت مدخنًا ، فقد حان الوقت للإقلاع عن التدخين. يساعد النظام الغذائي السليم والتمارين الرياضية في الحفاظ على انخفاض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم. يمكن لخيارات نمط الحياة الصحية أن تقلل من فرص إصابتك بنوبة قلبية أخرى.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
جميع الإجراءات الطبية لها مخاطر معينة. قد يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه المخدر أو الصبغة أو بعض المواد المستخدمة في رأب الوعاء. تتضمن بعض المخاطر الأخرى المرتبطة بعملية رأب الأوعية التاجية ما يلي:
- نزيف أو تخثر أو كدمات في موقع الإدخال.
- يتشكل النسيج الندبي داخل الدعامة.
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- تلف الأوعية الدموية أو صمامات القلب أو الشرايين.
- عادت النوبة القلبية.
- تلف الكلى ، خاصة في الأشخاص الذين عانوا من مشاكل في الكلى سابقًا.
- السكتة الدماغية ، من المضاعفات النادرة.
خطر إجراء قسطرة طارئة بعد نوبة قلبية أكبر من رأب الوعاء الذي يتم إجراؤه في ظروف مختلفة. ومع ذلك ، يجب التذكير مرة أخرى بأن رأب الوعاء لا يعالج الشرايين المسدودة. في بعض الحالات ، يمكن أن تضيق الشرايين مرة أخرى (عودة التضيق). يكون خطر عودة التضيق أعلى إذا لم يتم استخدام الدعامة على الإطلاق.