أسباب مختلفة لتمزق الأغشية المبكر •

من أكثر العلامات المميزة للولادة تمزق السائل الأمنيوسي. عندما ينفجر الماء ، فهذا يعني عادة أنك مستعدة للولادة في المستقبل القريب. ومع ذلك ، أحيانًا ينفجر الماء مبكرًا ، حتى قبل أن يحين موعد المخاض بوقت طويل.

عندما تتمزق الأغشية قبل 37 أسبوعًا من الحمل ولا يبدأ المخاض في غضون ساعة بعد ذلك ، تُعرف الحالة باسم تمزق الأغشية المبكر (PROM). حوالي ربع الولادات المبكرة ناتجة عن تمزق الأغشية المبكر لأنه بمجرد تمزق الكيس الأمنيوسي ، فإن أفضل خطوة علاجية هي تحريض المخاض في أسرع وقت ممكن عندما يكون آمنًا وممكنًا.

يعمل الكيس الأمنيوسي كحاجز لمنع الكائنات المعدية من الوصول إليك وإلى طفلك ، لذا فإن فقدان الحماية من الكيس الأمنيوسي يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. سيستمر الخطر في الزيادة إذا ابتعد الماء عن وقت التسليم. وبالتالي ، كلما نزل الماء مبكرًا ، زادت المخاطر والمضاعفات.

ما الذي يجعل المرأة الحامل عرضة لتمزق الأغشية قبل الأوان؟

يعد تمزق الأغشية المبكر أحد مضاعفات الحمل النادرة إلى حد ما ، حيث يؤثر على 2-3 في المائة فقط من حالات الحمل. ومع ذلك ، ترتبط الحالة بما يقرب من 40 في المائة من الولادات المبكرة ويمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر حدوث مشكلات صحية و / أو الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة - بما في ذلك النزيف الدماغي وتشوهات العظام والاضطرابات العصبية ومتلازمة الضائقة التنفسية (RDS). الأسباب الثلاثة الرئيسية لوفاة الولدان المرتبطة بتمزق الأغشية المبكر هي الخداج ، والإنتان ، ونقص تنسج الرئة.

غالبًا ما يكون تمزق الأغشية غير متوقع ، وغالبًا ما يصعب تحديد السبب. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي تجعل المرأة الحامل عرضة لتمزق الأغشية قبل الأوان ، ومنها:

عدوى المسالك البولية (UTI) - سبب شائع لتمزق الأغشية المبكر
تاريخ تمزق الأغشية المبكر في حالات الحمل السابقة
تاريخ الولادة المبكرة
تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو نشط
تلف أغشية الكيس الأمنيوسي (عدوى أو التهاب)
التنشيط المعجل للغشاء الأمنيوسي
عنق الرحم التالف أو الضعيف (من الصدمة الجسدية ، مثل الاصطدام أثناء حادث سيارة ، أو من عدوى)
التمدد المفرط للرحم والكيس الأمنيوسي (انتفاخ). تعد حالات الحمل المتعددة أو وجود الكثير من السائل الأمنيوسي (polyhydramnios) سببين شائعين للانتفاخ.
التهابات الكلى أو المثانة أو الرحم أو المهبل
نقص الكولاجين في أنسجة الكيس الأمنيوسي
نزيف مهبلي لأكثر من ثلث
وضع الطفل المقعد
خضعت لعملية طبية على الرحم - تطويق في بداية الحمل لمنع الولادة المبكرة ؛ بزل السلى (اختبار الشذوذ الوراثي) في الحمل المبكر ؛ أو خزعة الرحم بسبب نتائج غير طبيعية لطاخة عنق الرحم
ممارسة الجنس
ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو النشاط البدني الذي يضع ضغطًا كبيرًا على الجسم
التدخين أو تعاطي المخدرات
النظام الغذائي غير المنظم وسوء التغذية أثناء الحمل (نقص النحاس أو الزنك أو فيتامين سي)
أمراض الرئة
انخفاض مؤشر كتلة الجسم
مرض النسيج الضام (MCTD) - مجموعة من الأعراض المشابهة لتلك الموجودة في الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات
انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأسرة

ماذا سيحدث عندما تتمزق الأغشية قبل الأوان؟

عند التفكير في أسباب نزول الماء ، من المهم أن تفهمي أنه جزء طبيعي من الولادة يحدث عادةً قبل المخاض أو أثناءه. ما لا يعرفه الكثير من الناس ، من الشائع أن ينكسر الماء أثناء نومك. قد تعتقد بعض النساء أنهن يبللن السرير في الليل.

عندما ينفجر الماء ، عادة ما تسمع صوتًا أو تشعر بـ "انفجار" صغير في المعدة. يمكن أن يكون تدفق السائل الأمنيوسي من امرأة إلى أخرى مختلفًا ، فبعضها يشعر ببعض البلل والبعض الآخر يعاني من سيل من الماء يتساقط من المهبل. يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي ذو لون أصفر-بني فاتح مع رائحة تشبه البول. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي صافياً وعديم الرائحة. إذا لم تكن متأكدًا من تمزق الماء لديك ، فاتصل بطبيبك حتى يتمكن من إجراء اختبار لمعرفة حالة الكيس الأمنيوسي.

بمجرد نزول كيس الماء ، ستبدأ في الشعور بالانقباضات إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل. إذا لم تدخل المخاض في غضون 24 ساعة ، فقد تكون في حالة مخاض مبكر. في بعض الأحيان ، عندما يكون تدفق التسرب بطيئًا ولا تظهر علامات العدوى ، فقد لا تبدأ الانقباضات لبضعة أيام أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أحيانًا إغلاق موقع التسرب في الكيس الأمنيوسي المرتفع من تلقاء نفسه بحيث يمكن تأخير أو إجهاض المخاض المبكر.

من المهم الانتباه إلى لون ورائحة السائل الأمنيوسي ، خاصة إذا كان لونه بني داكن أو أخضر. في بعض الأحيان ، يكون لدى الطفل نشاط هضمي أثناء وجوده في الرحم وهذا يمكن أن يسبب لك حالات خطيرة. علاوة على ذلك ، إذا نزل ماء الرحم ، فإنك تعرضك أنت وطفلك لخطر أكبر للإصابة بالعدوى.

ماذا أفعل إذا تمزقت مياهي قبل الأوان؟

يعتمد علاج التمزق المبكر للمياه على العديد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك عمر الحمل الذي عانيت منه. سيناقش طبيبك معك النظر في مخاطر إنجاب طفل أو محاولة الحفاظ على حملك.

إذا تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان في 33-36 أسبوعًا من الحمل ، فإن هذا يسمى تمزق الأغشية المبكر. للتغلب على هذا ، سيسرع الأطباء عمومًا عملية مخاضك إذا لم تكن هناك تقلصات في الـ 48 ساعة القادمة. ومع ذلك ، إذا كان عمرك الحملي في وقت تمزق الأغشية لا يزال أقل من 32 أسبوعًا ، وهو ما يسمى التمزق المبكر جدًا للأغشية ، فيمكن معالجته بمحاولة تأخير المخاض حتى يتمكن الطفل من النمو لفترة أطول في الرحم. يمكن تحقيق هذا الخيار العلاجي عن طريق إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو وظائف رئة الطفل والمضادات الحيوية لمنع / قمع العدوى.

بالطبع ، ستعتمد كل هذه القرارات على حالتك وحالة طفلك. إذا كانت إحداهن معرضة لمخاطر صحية عالية ، أو كانت تعاني من نزيف مهبلي حاد ، أو ظهرت عليها علامات العدوى ، فقد يقرر طبيبك مواصلة تحريض المخاض وإنجاب طفلك بغض النظر عن مدى خدجته. عادة ما تكون النتائج للأطفال المولودين قبل الأوان قبل 24 أسبوعًا سيئة.

هل هناك طريقة لمنع احتمالية تمزق الأغشية قبل الأوان؟

لا يمكن للأطباء دائمًا معرفة أسباب تمزق الماء المبكر على وجه اليقين ، لذلك قد يكون من الصعب معرفة كيفية الوقاية منه.

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بتمزق الأغشية المبكر:

يجب استخدام جميع المضادات الحيوية بشكل روتيني لالتهابات المثانة والمسالك البولية على النحو الذي يحدده الطبيب. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى الولادة المبكرة ولكن يمكن علاجها بسهولة.
الإقلاع عن التدخين وتعاطي المخدرات وشرب الكحوليات.
احضري بانتظام جميع مواعيد رعاية ما قبل الولادة ودروس ما قبل الولادة.
يمكن لمكملات فيتامين ج بعد 14 أسبوعًا من الحمل أن تمنع تكرار تمزق الأغشية المبكر لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ سابق من تمزق الأغشية المبكر. يلعب فيتامين ج دورًا مهمًا في استقلاب الكولاجين ويزيد من مرونة نسيج الغشاء في الكيس الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك تاريخ سابق للولادة المبكرة ، فقد يصف لك طبيبك هرمون البروجسترون. يمكن أيضًا إجراء الإجراءات الطبية مثل قطع عنق الرحم للمساعدة في منع احتمالية الولادة المبكرة في المستقبل.

اقرأ أيضًا: