الفينيتوين: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية |

الفينيتوين أو الفينيتوين دواء عام يعمل على منع النوبات والسيطرة عليها. يشيع استخدام هذا الدواء في علاج الصرع. يتوفر الفينيتوين على شكل أقراص وكبسولات وحقن سائلة (معلقات). هذا الدواء دواء قوي لذا يجب استخدامه تحت إشراف الطبيب. ما هي قواعد الاستخدام والآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية للفينيتوين؟

فئة الدواء: مضاد لاضطراب النظم

العلامات التجارية للفينيتوين: ديكاتونا ، ديلانتين ، إيكافين ، كوتوين ، ليبسيكون ، موفيلبس ، فاركسيب ، فينيتوين

ما هو عقار الفينيتوين؟

الفينيتوين دواء يستخدم لتخفيف والسيطرة على النوبات في مرضى الصرع. يحتوي هذا الدواء على الفينيتوين الصوديوم ، مما يقلل من انتشار الإشارات الكهربائية في الدماغ.

إن الإفراط في إرسال الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب إلى الدماغ يجعل من الصعب على الدماغ الاستجابة لكل منبه بشكل صحيح ، مما يتسبب في حدوث نوبات.

يمكن أن تعمل المواد الكيميائية النشطة مثل الفينيتوين الصوديوم على موازنة النشاط الكهربائي المفرط في الدماغ ، وبالتالي تقليل النوبات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الفينيتوين لعلاج أمراض القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

جرعة الفينيتوين

يتوفر الفينيتوين على شكل أقراص قابلة للمضغ (50 مجم) وكبسولات (30 مجم و 100 مجم و 200 مجم) ومعلق (237 مل و 4 مل). قد تختلف الجرعة التي يقدمها الطبيب لكل مريض حسب العمر والوزن وشدة الأعراض ونوع الحالة التي يتم علاجها.

فيما يلي جرعة من الفينيتوين بناءً على الحالة التي يعالجها.

انتزاع

جرعة الفينيتوين للبالغين

أقراص أو كبسولات : الاستشفاء 1 جرام في اليوم ، ويمكن تقسيمها إلى 3 جرعات (400 مجم ، 300 مجم ، 300 مجم) على فترات ساعتين. الاستخدام الأولي 100 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم. جرعة المداومة 100 مجم تؤخذ 3-4 مرات في اليوم.
تعليق في الوريد (IV) : المرضى الذين لا يتلقون علاجًا سابقًا يمكن أن يبدأوا بجرعة 125 مجم (ملعقة صغيرة) لمدة 3 مرات يوميًا. يبلغ الإعطاء الأولي عن طريق الوريد 10-15 مجم / كجم ، ولا يتجاوز معدل التسريب 50 مجم / دقيقة. جرعة الصيانة 100 مجم كل 6 إلى 8 ساعات.

جرعة الفينيتوين للأطفال

تعليق في الوريد (IV) : جرعة الحالات الحرجة (الصرع) هي 15 - 20 مجم / كجم عن طريق الوريد.
أقراص أو كبسولات : الإعطاء الأولي للنوبات هو 15-20 مغ / كغ ، تعطى على 3 جرعات مقسمة تعطى كل 2 إلى 4 ساعات.
جرعة المداومة لأقل من 4 أسابيع هي 5-8 مجم / كجم في اليوم مقسمة على جرعتين. يمكن زيادة الإدارة على مدى 4 أسابيع من 5 مجم / كجم يوميًا إلى 8-10 مجم / كجم يوميًا.

عدم انتظام ضربات القلب

جرعة الفينيتوين للبالغين

أقراص أو كبسولات : الإعطاء الأولي 1.25 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 5 دقائق. قد يكرر حتى جرعة تحميل 15 مجم / كجم ، أو 250 مجم عن طريق الفم 4 مرات يوميًا لمدة يوم واحد ، ثم 250 مجم مرتين يوميًا لمدة يومين. جرعة المداومة هي 300-400 ملغ / يوم شفويا بجرعات مقسمة 1-4 مرات في اليوم
تعليق في الوريد (IV) : الإدارة الأولية من 10-15 مجم / كجم أو 15-20 مجم / كجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء ، لا يزيد عن 50 مجم / دقيقة). جرعة المداومة هي 100 مجم كل 6-8 ساعات ، ويمكن أيضًا تناولها عن طريق الفم بنفس الجرعة.

جرعة الفينيتوين للأطفال (أكثر من سنة)

تعليق في الوريد (IV) : يمكن تكرار الإعطاء الأولي بمقدار 1.25 مجم / كجم كل 5 دقائق ، حتى جرعة تحميل تبلغ 15 مجم / كجم.
أقراص أو كبسولات : 5-10 مجم / كجم يوميا

جراحة الاعصاب

جرعة الفينيتوين للبالغين

تعليق عضلي (IM) : 100-200 على فترات 4 ساعات أثناء الجراحة وبعد الجراحة مباشرة.

قواعد استخدام الفينيتوين

يمكنك مضغ قرص الفينيتوين حتى يصبح ناعمًا قبل البلع أو يمكنك ابتلاعه على الفور. إذا كنت تعاني من عسر الهضم ، يمكنك تناول الأقراص مع الطعام.

من الأفضل تناول هذا الدواء في نفس الوقت الذي يوصي فيه طبيبك بتناوله كل يوم. يعد استهلاك الأدوية في الوقت المناسب مفيدًا للحفاظ على مستويات الأدوية في الجسم ثابتة بحيث يمكن التحكم في الأعراض بمرور الوقت.

مع استمرار الاستخدام ، قد يقلل الطبيب أو يزيد من جرعة الفينيتوين وفقًا لاستجابة الجسم للعلاج.

لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك. إذا توقفت النوبات فجأة ، فقد تتفاقم حالة النوبات أو تكرارها.

إذا نسيت تناول دوائك أو فاتتك جرعة ، فتناول الدواء في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كان قريبًا من الجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية كما هو مقرر. تجنب إضافة الجرعة الفائتة إلى الجرعة التالية.

الآثار الجانبية الفينيتوين

يمكن أن يسبب استخدام عقار الفينيتوين عددًا من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، لن يعاني الجميع من آثار جانبية.

فيما يلي بعض الآثار الجانبية للفينيتوين التي يمكن أن تظهر.

كلام مدغم
فقدان التوازن أو التنسيق
تورم اللثة
صداع أو دوار
الالتباس
عصبي أو قلق
اهتزاز أو حركة لا يمكن السيطرة عليها في العينين واللسان والفك والرقبة
أرق
الطفح الجلدي
حمى
تورم الغدد
سهولة حدوث كدمات أو نزيف
الغثيان أو القيء
إيقاع القلب غير المنتظم أو البطيء
تنميل
وجع عضلي

إذا كانت لديك مخاوف بشأن بعض الآثار الجانبية ، فاستشر طبيبك أو الصيدلي.

أبلغ إذا استمرت الآثار الجانبية في التفاقم أو ساءت الأعراض بعد تناول الدواء.

إذا كنت تعاني من علامات رد فعل تحسسي لدواء ، مثل صعوبة التنفس وتورم الوجه والشعور بالضعف في جسمك كما لو كنت على وشك الإغماء ، فانتقل إلى أقرب قسم طوارئ على الفور.

تحذيرات وتنبيهات عند تناول أدوية الفينيتوين

قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء. يمكن أن يؤدي استخدام الفينيتوين إلى تفاقم هذه المشاكل الصحية (بطلان).

لذلك ، تأكد من إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أي من الحالات التالية.

مشاكل الدم أو نخاع العظام (على سبيل المثال ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات)
داء السكري
سكتة قلبية
مشاكل ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
تضخم العقد اللمفية (مشاكل العقدة الليمفاوية)
البورفيريا (مشكلة إنزيم)
انسداد القلب (على سبيل المثال ، متلازمة آدمز ستوكس أو انسداد الشرايين الوريدية أو انسداد الجيب الأذيني)
بطء القلب الجيبي (معدل ضربات القلب البطيء)
نقص ألبومين الدم (انخفاض ألبومين الدم)
مرض الكلى
مرض الكبد
حساسية من الأدوية التي تحتوي على الفينيتوين الصوديوم

لتجنب خطر موانع الاستعمال ، لا يجوز للطبيب إعطاء الفينيتوين واستبداله بدواء آخر له نفس فوائد الشفاء.

في بعض الحالات ، قد يكون الطبيب قادرًا على الاستمرار في وصف الدواء ، ولكنه سيعدل الجرعة لمنع موانع الاستعمال.

يجب تخزين الفينيتوين في درجة حرارة الغرفة ، بعيدًا عن الضوء المباشر ، والأماكن الرطبة ، وليس مجمدًا.

قد يكون للعلامات التجارية المختلفة للأدوية التي تحتوي على الفينيتوين الصوديوم قواعد تخزين مختلفة. لذلك ، اتبع طريقة تخزين الأدوية المدرجة على عبوة المنتج أو اسأل الصيدلي.

هل الفينيتوين آمن للحوامل والمرضعات؟

يتم تضمين هذا الدواء في خطر الحمل من الفئة D وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). أي أن هناك دليلًا إيجابيًا على أن استخدام الفينيتوين في النساء الحوامل له خطر على صحة الجنين.

ومع ذلك ، يمكن استخدام الفينيتوين في النساء الحوامل لعلاج حالات الطوارئ التي تهدد الحياة ، خاصةً عندما لا يوفر أي دواء آخر نفس فائدة التعافي الكبيرة.

وفي الوقت نفسه ، تشير الدراسات التي أجريت على النساء إلى أن الفينيتوين يشكل خطرًا ضئيلًا على الطفل عند استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

قبل استخدام هذا الدواء ، يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب لتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة.

تفاعلات عقار الفينيتوين مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي استخدام الفينيتوين مع أدوية أخرى إلى تغيير تأثيرات الأداء والتعافي المعطاة أو التي تسمى أيضًا التفاعلات الدوائية. يمكن أن تزيد التفاعلات الدوائية أيضًا من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

فيما يلي أنواع الأدوية التي لا ينصح باستخدامها مع الفينيتوين لأنها تسبب تفاعلات دوائية.

أميفامبريدين
أرتيميثير
أتازنافير
بوسبريفير
داكلاتاسفير
دلمانيد
ديلافيردين
لوراسيدون
مارافيروك
بيبيركوين
برازيكوانتيل
رانولازين
ريلبافيرين
تيلابريفير

عادة لا ينصح باستخدام الفينيتوين مع أي من الأدوية التالية ، ولكن قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات.

إذا تم وصف الفينيتوين في نفس الوقت مع أي من الأدوية التالية ، فقد يغير طبيبك جرعتك أو معدل استخدامك لأحد الأدوية أو كليهما.

أبيراتيرون خلات
أفاتينيب
أبازون
ابيكسابان
أبريميلاست
أريبيبرازول
أكسيتينيب
بيكلاميد
بيداكويلين
بورتيزوميب
بوسوتينيب
بوبروبيون
كابازيتاكسيل
كابوزانتينيب
كاناجليفلوزين
كاربامازيبين
سيريتينيب
كلاريثروميسين
كلوزابين
كوبيسيستات
كريزوتينيب
سيكلوفوسفاميد
دابيجاتران إتكسيلاتي
دابرافينيب
داساتينيب
ديازيبام
ديازوكسيد
دولوتغرافير
الدوبامين
دوكسوروبيسين
دوكسوروبيسين هيدروكلوريد الليبوزوم
درونيدارون
إليجلوستات
Elvitegravir
إنزالوتاميد
إرلوتينيب
Eslicarbazepine خلات
إيثوسكسيميد
إيترافيرين
ايفروليموس
إكسيميستان
إزوجابيني
الفنتانيل
فلوفاستاتين
هالوثان
هيدروكودون
إبروتينيب
ايدياليسيب
إفوسفاميد
إيماتينيب
إنفليكسيماب
إرينوتيكان
يتراكونازول
إيفابرادين
إيفاكاتور
إكساببيلوني
كيتوكونازول
كيتورولاك
لاباتينيب
ليديباسفير
يدوكائين
ليناجليبتين
لوبينافير
ماسيتينتان
ميثوتريكسات
ميكونازول
ميفبريستون
نتوبيتانت
نيفيديبين
نيلوتينيب
نيموديبين
نينتندو
نيتيسينون
أوريتافانسين
أورليستات
بازوبانيب
بيرامبانيل
بيكسانترون
بوماليدوميد
بوناتينيب
بوساكونازول
ريجورافينيب
ريزيربين
ريفامبين
ريفاروكسابان
روكورونيوم
روفلوميلاست
روميديبسين
سيرترالين
سيلتوكسيماب
سيمبريفير
سوفوسبوفير
سرافينيب
نبتة سانت جون
سونيتينيب
تاكروليموس
Tasimelteon
تجافور
تيمسيروليموس
ثيوفيلين
ثيوتيبا
تيكاجريلور
توفاسيتينيب
تولفابتان
ترابيكتين
Ulipristal خلات
فانديتانيب
فيمورافينيب
فيلازودون
كبريتات فينكريستين
فينكريستين كبريتات ليبوسوم
فينفلونين
فوراباكسار
فوريكونازول
فورتيوكستين

من المهم أيضًا معرفة أن تناول الكحول أو التبغ (السجائر) مع الفينيتوين يمكن أن يسبب أيضًا تفاعلات دوائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمنتجات التي تحتوي على الكالسيوم ، مثل مكملات الكالسيوم والمشروبات الغذائية البديلة ، أن تقلل من امتصاص المادة الفعالة في عقار الفينيتوين في الجسم.

لذلك ، تأكد من تناول هذه المنتجات بشكل منفصل ، على الأقل ساعة واحدة قبل استخدام الدواء وساعة واحدة بعده.