يُعد عدم انتظام ضربات القلب من أمراض القلب التي تسبب اضطرابات في معدل ضربات القلب الطبيعي. في بعض الحالات الخفيفة ، لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب علاجًا خاصًا. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، يلزم علاج عدم انتظام ضربات القلب لأنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية أو قصور القلب. إذن ، ما هي الخيارات المتاحة لأدوية عدم انتظام ضربات القلب والإجراءات الطبية لعلاج مرض القلب هذا؟ تحقق من المراجعات التالية للأدوية المضادة لاضطراب النظم.
خيارات الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن يتكرر عدم انتظام ضربات القلب ويسبب أعراضًا مزعجة ، مثل التغيرات في معدل ضربات القلب (أسرع أو أبطأ أو غير منتظم) التي يشعر بها بعض الأشخاص كإحساس بخفقان. في بعض الأحيان ، يتبع الأعراض ضيق في التنفس وألم في الصدر ودوخة وضعف.
لحسن الحظ ، يمكن التخفيف من أعراض اضطراب معدل ضربات القلب ومنع تكرارها عن طريق علاج عدم انتظام ضربات القلب في شكل دواء. وفقًا لنظام تصنيف فوغان ويليامز ، تنقسم أدوية عدم انتظام ضربات القلب إلى 4 فئات رئيسية مع العديد من الأدوية الإضافية ، بما في ذلك:
1. فئة المخدرات أنا
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى هي مجموعة من حاصرات قنوات الصوديوم ، والتي تعمل على إبطاء التوصيل الكهربائي في القلب. والسبب هو أن الاضطرابات الكهربائية في القلب هي أحد أسباب عدم انتظام ضربات القلب لأنها يمكن أن تبطئ وتسرع بل وتزيد من معدل ضربات القلب.
لقد وجدت الدراسات أن الآثار الجانبية المميتة لاستخدام هذا الدواء هي الموت. يحدث هذا على الأرجح بسبب جرعة زائدة ، والتي هي تجاوز الجرعة الموصى بها من الدواء أو استخدام أدوية أخرى تغير حركية التخلص من المادة.
لذلك ، يجب أن يكون استخدام أدوية عدم انتظام ضربات القلب شديد الحذر ووفقًا لتوصيات الطبيب.
تشمل أمثلة عقاقير الفئة الأولى إيثوزين (موريسزين) ، ريثمول إس آر (بروبافينون) ، نوربيس سي آر (ديسوبيراميد) ، ديلانتين (فينيتوين) ، بروكانابيد (بروكاييناميد) ، زيلوكائين هيدروكلورايد (ليدوكائين) ، كينيدكس مداسا (كينيدين) ، ميكسيتيل) .).
2. فئة المخدرات الثاني
هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثانية هو نوع من أدوية حاصرات بيتا. يعمل هذا الدواء عن طريق منع تحفيز الجهاز العصبي الودي للقلب ، وبالتالي تقليل توصيل النبضات إلى القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يقلل من ضغط الدم الذي يمنع تأثيرات هرمون الإبينفرين (الأدرينالين) ، بحيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب المعدل الطبيعي.
الآثار الجانبية الشائعة عند تناول دواء عدم انتظام ضربات القلب هي صعوبة النوم وزيادة الوزن والتعب وبرودة اليدين والقدمين.
تُستخدم عقاقير حاصرات بيتا عادةً كعلاج أولي لاضطرابات معدل ضربات القلب ، مثل تسرع القلب فوق البطيني المصحوب بأعراض (SVT).
تتضمن أمثلة عقاقير حاصرات بيتا سيكتورال برو (acebutolol) و innopran XL pro (propranolol) و brevibloc pro (esmolol) و inderal pro (propranolol) و inderal LA pro (propranolol) و hemangeol pro (propranolol).
3. فئة المخدرات الثالث
عقاقير عدم انتظام ضربات القلب من المجموعة الثالثة هي فئة من حاصرات قنوات البوتاسيوم ، وتتمثل مهمتها في ربط قنوات البوتاسيوم وإغلاقها ، والتي بدورها يمكن أن تطيل إعادة استقطاب أغشية الخلايا. عودة الاستقطاب هي حالة غشاء الخلية في حالة راحة أو عدم تلقي التحفيز.
عن طريق منع قنوات البوتاسيوم ، لا يتم المساس بالأداء الجيبي الأذيني والأذيني البطيني. الجيبية الأذينية ، والمعروفة أيضًا باسم العقدة الجيبية ، هي مجموعة من الخلايا في الجزء الأيمن العلوي من القلب. تعمل هذه الخلايا على إرسال إشارات كهربائية بحيث يمكن لعضلة القلب أن تنقبض بانتظام.
بينما الأذين البطيني هو عقدة تقع بين الأذينين والبطينين. وظيفتها تنظيم النشاط الكهربائي في القلب.
يجب أن يشرف الطبيب على استخدام هذا الدواء لأن الآثار الجانبية يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب ، وبالتحديد تسبب في تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة وخلل في العقدة القلبية.
من أمثلة حاصرات قنوات البوتاسيوم: pacerone pro (amiodarone) و tikosyn pro (dofetilide) و multaq pro (dronedarone) و Cordarone pro (amiodarone) و apace pro (sotalol).
4. فئة المخدرات الرابع
أدوية عدم انتظام ضربات القلب من المجموعة الرابعة هي فئة من حاصرات قنوات الكالسيوم التي تعمل على منع قنوات الكالسيوم وبالتالي تقليل حركة أيونات الكالسيوم في الخلايا أثناء جهد الفعل.
أي تنظيم دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات بحيث لا يسبب تقلصًا مفرطًا لعضلات القلب الملساء ، ويريح العضلات الملساء للأوعية الدموية ، ويقلل من سرعة التوصيل في القلب.
الآثار الجانبية لهذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي بطء القلب ، والصداع ، والوذمة (تورم الجسم) ، وانخفاض ضغط الدم عن المعدل الطبيعي (انخفاض ضغط الدم).
تتضمن أمثلة حاصرات قنوات الكالسيوم dilt-XR pro (ديلتيازيم) ، إيزوبتين إس آر برو (فيراباميل) ، تيازاك برو (ديلتيازيم) ، كارتيا إكس تي برو (ديلتيازيم) ، كارديزيم إل إيه برو (ديلتيازيم) ، وكالان برو (فيراباميل).
5. أدوية عدم انتظام ضربات القلب الأخرى
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا عدة أنواع أخرى من الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:
الأدينوزين
الأدينوزين هو دواء يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب ويتم تناوله أثناء اختبارات الإجهاد القلبي. هذا الدواء متوفر في شكل سائل يستخدم عن طريق الحقن في الوريد. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى تحتوي على مادة الكافيين ، وذلك لخطر الآثار الجانبية.
إذا كنت تعاني من نوبات أو ربو أو انتفاخ الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، أخبر طبيبك قبل تناول هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تحدث النوبات وألم الصدر وضيق التنفس والصداع والخدر المفاجئ.
الديجوكسين
عادة ما يستخدم عقار الديجوكسين لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تتمثل وظيفة هذا الدواء في مساعدة القلب على العمل بشكل أفضل بينما يظل التحكم في معدل ضربات القلب طبيعيًا.
يتوفر الديجوكسين في شكل أقراص وكبسولات وشكل سائل وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة فقط في اليوم. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مضادات الحموضة أو المضادات الحيوية أو أدوية القلب الأخرى.
تشمل الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد استخدام هذا الدواء المضاد لاضطراب النظم الدوخة وعدم انتظام ضربات القلب وضعف الرؤية والغثيان والقيء والإسهال.
أشياء يجب الانتباه إليها عند تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب
إن تناول الدواء كخطوة علاجية لاضطراب نظم القلب هو بالفعل وسيلة فعالة للسيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، سواء كنت تستطيع استخدام علاج عدم انتظام ضربات القلب أم لا ، يجب أن تحتاج إلى إذن من الطبيب. والسبب هو أنه ليست كل الأدوية آمنة للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل بعض الأشخاص أيضًا مع أدوية مختلفة. لهذا السبب ، هناك بعض الأشخاص غير المناسبين لتناول بعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب لأن أجسامهم تعطي ردود فعل غير عادية. يجب أيضًا أن تكون الجرعة ووقت تناول الدواء وفقًا لنصيحة الطبيب.
اسأل طبيب القلب الذي يعالج الحالات التي قد تحتاج إلى تجنبها أو الحد منها ، مثل شرب القهوة أو الكحول أو الأدوية الأخرى.
كيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب بخلاف تناول الأدوية
إذا كان علاج عدم انتظام ضربات القلب على شكل دواء لا يخفف أيضًا من اضطراب ضربات القلب ، فسيتخذ الطبيب إجراءات أخرى ، وهي التوصية بإجراءات طبية.
وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، تشمل الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها كوسيلة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
1. تقويم نظم القلب
تقويم نظم القلب ، المعروف أيضًا باسم إزالة الرجفان ، هو إجراء طبي يجب القيام به عندما يعاني مريض عدم انتظام ضربات القلب من نوبة قلبية مفاجئة. من الضروري أيضًا أن يكون المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني في خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية أو قصور القلب.
عادة ما يتم إجراء تقويم نظم القلب بواسطة جراح القلب ، والذي يستغرق بضع دقائق. يبدأ التحضير بإعطاء مخدر في الوريد لتفقدك وعيك. ثم يتم وضع أقطاب كهربائية على صدرك أو ظهرك.
يوجد على الجهاز آلة لتقويم نظم القلب تسجل النشاط الكهربائي للقلب وترسل صدمة للقلب. بمجرد الاستعداد ، سيتم توجيه صدمة واحدة أو أكثر لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
بعد العملية ، ستحتاج إلى الراحة لبضع ساعات في المستشفى. سيراقب الأطباء والعاملون الطبيون نظم القلب وضغط الدم لتجنب المضاعفات. بمجرد خروجك من المستشفى ، سيوصف لك دواء عدم انتظام ضربات القلب.
على الرغم من ندرة تقويم نظم القلب ، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل طفح جلدي أحمر على الجلد ، وتمزق جلطة دموية تؤدي في النهاية إلى سكتة دماغية. بالإضافة إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، سيتم إعطاؤك أيضًا مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات.
2. الاجتثاث بالترددات الراديوية
الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام إشارات التردد اللاسلكي المرسلة عن طريق إجراء شق. عادةً ما تستخدم عملية الشق طاقة ضوء الليزر أو الطاقة الباردة (الاستئصال بالتبريد).
يتم تنفيذ هذا الإجراء على وجه التحديد لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان البطيني والرجفان الأذيني.
تتطلب جميع أنواع الاستئصال قسطرة قلبية لوضع أنبوب مرن في القلب. ولكن قبل القيام بذلك ، سيتم إعطاؤك تخديرًا لتكون أكثر استرخاءً ولا تشعر بالألم. يتم عمل فتحة إدخال القسطرة حول الذراع أو الفخذ أو أعلى الفخذ أو منطقة الرقبة.
هناك حاجة أيضًا إلى طريقة التصوير بالتنظير التألقي لمساعدة الجراح على رؤية موضع القسطرة تجاه القلب. يتم تجهيز بعض القسطرات أحيانًا بأقطاب سلكية لتسجيل وتحديد مصدر ضربات القلب غير الطبيعية.
بمجرد أن يتم وضع القسطرة في مكانها بنجاح ، سيتم إرسال موجة من الطاقة لإنشاء ندبة (خط الاستئصال). ستكون هذه الندبة حاجزًا أمام النبضات الكهربائية من الأنسجة التالفة حتى لا يحدث عدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى.
بعد ذلك ، يسحب الطبيب القسطرة ويغلق الجرح. عادة سيُطلب منك قضاء الليل في المستشفى لمزيد من المراقبة المتعمقة للعلاج. كما يمنعك من الحركة كثيرًا ، لمنع حدوث نزيف في الندبة. لذلك ، سيعطي الطبيب أدوية عدم انتظام ضربات القلب وأدوية أخرى لدعم تعافي الجسم.
تمامًا مثل تقويم نظم القلب ، يمكن أن تسبب إجراءات استئصال القلب أيضًا آثارًا جانبية ، مثل العدوى والنزيف وتلف الأوعية الدموية وجلطات الدم.
3. منظم ضربات القلب
بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية ، يمكن أن يستخدم علاج عدم انتظام ضربات القلب أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع هذا الجهاز على الصدر أو البطن للمساعدة في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية عن طريق إرسال نبضات كهربائية إلى القلب.
يمكن أن يمنع استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب التعب والإغماء ، وبالتالي يساعد المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب على أن يكونوا أكثر نشاطًا. يمكن أن يكون استخدام هذه الأداة المساعدة للقلب مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على حالة المريض الصحية.
4. مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
بالإضافة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتوفر أيضًا جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). يوصى باستخدام هذا الجهاز للمرضى الذين يعانون من ضربات قلب سريعة جدًا ، مثل تسرع القلب البطيني. وبالمثل مع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية مفاجئة ، يوصى بشدة باستخدام الأداة.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز يعمل بالبطارية ويتم زرعه تحت الجلد بالقرب من الترقوة ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تمرير واحد أو أكثر من الأسلاك التي تنتهي بأقطاب كهربائية عبر الوريد إلى القلب. الهدف هو مراقبة إيقاع قلبك.
حتى إذا كنت تستخدم هذا الجهاز ، يجب تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب والأدوية الأخرى للحفاظ على استقرار وظيفة القلب.
5. إجراء المتاهة
يقوم الجراح بعمل شق في أنسجة القلب العلوية لعمل ندبة متاهة. لهذا السبب ، يسمى هذا الإجراء إجراء المتاهة.
الهدف من هذا العلاج هو إنشاء حاجز الأنسجة بحيث لا تتسبب النبضات الكهربائية في عدم انتظام ضربات القلب. يتم ذلك عادةً عندما لا تعالج الإجراءات الطبية السابقة عدم انتظام ضربات القلب بشكل فعال.
