عندما يولد الطفل قبل الأوان ، يكون معرضًا لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي ( اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة ). في الحالات الخفيفة من اعتلال الشبكية الخداجي ، يمكن أن تلتئم عين الطفل ولا تسبب أي ضرر. ومع ذلك ، في الظروف القاسية ، يمكن أن يصاب الطفل بالعمى. فيما يلي شرح لـ ROP عند الأطفال الخدج.
ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
نقلاً عن Mayo Clinic ، اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة (اعتلال الشبكية الخداجي) أو اعتلال الشبكية الخداجي هو اضطراب يمكن أن يؤدي إلى العمى في العين.
في اعتلال الشبكية الخداجي ، تنتفخ الأوعية الدموية وتنمو كثيرًا في الطبقة العصبية الحساسة للضوء في شبكية العين في الجزء الخلفي من العين.
عندما تصبح الحالة أكثر شدة ، تتمدد هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين وتملأ مركز العين.
يمكن أن يؤدي النزيف من هذه الأوعية الدموية إلى إصابة الشبكية والضغط على الجزء الخلفي من العين.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف إلى انفصال جزئي أو كامل لشبكية العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.
غالبًا ما تحدث الحالة عند الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1250 جرامًا والذين ولدوا قبل الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل.
في الواقع ، يتم تصنيف الطفل على أنه كامل المدة عندما يولد في سن 38-42 أسبوعًا. كلما كان الطفل أصغر عند الولادة ، زادت احتمالية إصابته باعتلال الشبكية الخداجي.
يؤثر هذا الاضطراب عادة على كلتا العينين وهو أحد أكثر أسباب فقدان البصر شيوعًا في سن مبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية الخداجي إلى ضعف البصر والعمى مدى الحياة. تم تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الخدج لأول مرة في عام 1942.
ما مدى خطورة اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الخدج؟
اليوم ، مع التقدم في رعاية الأطفال الخدج ، يمكن للأطفال المولودين في وقت مبكر البقاء على قيد الحياة والبقاء على قيد الحياة.
الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بـ ROP ، ولكن ليس كلهم سيصابون بـ ROP.
وفقًا للمعهد الوطني للعيون ، هناك حوالي 3.9 مليون طفل يولدون في أمريكا كل عام.
كان وزن حوالي 28000 طفل أقل من 1247 جرامًا وكان لدى 14-16 ألفًا من هؤلاء الأطفال ROP إلى حد ما.
يمكن أن يتحسن المرض ولا يترك أي ضرر دائم في الحالات الخفيفة من اعتلال الشبكية الخداجي.
حوالي 90 في المائة من جميع الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي هم في الفئة الخفيفة ولا يحتاجون إلى علاج.
ومع ذلك ، قد يصاب الأطفال المصابون بمرض شديد بضعف البصر أو حتى العمى.
يتأثر ما يقرب من 1100 إلى 1500 طفل في العالم كل عام بـ اعتلال الشبكية الخداجي الشديد بما يكفي لتتطلب علاجًا طبيًا.
علامات وأعراض اعتلال الشبكية الخداجي
في الأساس ، تنقسم أعراض اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الخدج إلى خمس مراحل ، وفيما يلي شرح.
- المرحلة الأولى: نمو غير طبيعي قليلاً للأوعية الدموية ، يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه.
- المرحلة الثانية: نمو الأوعية الدموية غير طبيعي تمامًا ، ولا يزال من الممكن أن يشفى من تلقاء نفسه.
- المرحلة الثالثة: نمو غير طبيعي للأوعية الدموية باتجاه مركز العين.
- المرحلة الرابعة: تنفصل الشبكية جزئيًا ، وتسحب الأوعية الدموية غير الطبيعية الشبكية بعيدًا عن جدار العين.
- المرحلة الخامسة: انفصال الشبكية بالكامل.
معظم الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي هم في المرحلتين الأولى والثانية. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتفاقم اعتلال الشبكية الخداجي إلى المرحلة الخامسة.
يمكن أن يعاني الأطفال المصابون باعتلال الشبكية الخداجي من أعراض شديدة تشمل:
- حركات غير طبيعية في العين
- حول عيون الطفل (الحول) ،
- قصر النظر الشديد
يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكران تفاقم اعتلال الشبكية الخداجي والوقاية من حالات الطوارئ الطبية الأخرى.
إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه العلامات أو الأعراض ، فاستشر الطبيب على الفور.
أسباب اعتلال الشبكية الخداجي
نقلاً عن Kids Health ، في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تنمو الأوعية الدموية من مركز شبكية عين الطفل النامي.
علاوة على ذلك ، تتفرع الأوعية الدموية إلى الخارج وتصل إلى هامش الشبكية عند بلوغ الأسبوع 34 (من الحمل في شهرها الثامن).
في الأطفال الذين يولدون مبكرًا ، أقل من 31 أسبوعًا ، قد يتأثر نمو الأوعية الدموية في شبكية العين بشكل طبيعي.
ثم تتطور الأوعية الدموية غير الطبيعية ، وهذا ما يسبب تسرب العين والنزيف.
لا تظهر علامات أو أعراض اعتلال الشبكية الخداجي عند الولادة. الطريقة الوحيدة للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي هي إجراء فحص للعين من قبل أخصائي.
العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل باعتلال الشبكية الخداجي
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال المبتسرين ، إلى جانب وزن الطفل ، وهي:
- فقر دم،
- نقل الدم،
- اضطرابات في الجهاز التنفسي،
- صعوبة في التنفس و
- الصحة العامة للطفل.
حدثت أوبئة اعتلال الشبكية الخداجي في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي.
في ذلك الوقت ، بدأ المستشفى في استخدام الكثير من الأكسجين في الحاضنة لإنقاذ الأرواح.
خلال هذا الوقت ، كان اعتلال الشبكية الخداجي هو السبب الرئيسي للعمى لدى أطفال الولايات المتحدة.
في عام 1954 ، قرر العلماء أن المستويات العالية من الأكسجين التي يعطيها الأطباء للأطفال المبتسرين كانت عاملاً يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي.
يقلل انخفاض مستويات الأكسجين التي يتلقاها الخدج من حدوث اعتلال الشبكية الخداجي.
مع أحدث التقنيات والأساليب لمراقبة مستويات الأكسجين لدى الرضع ، بدأ استخدام الأكسجين كعامل خطر لـ ROP في الانخفاض.
كيفية تشخيص اعتلال الشبكية الخداجي
سيقوم أطباء العيون بفحص وتشخيص اعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال الخدج. ومع ذلك ، قبل ذلك ، كانت ظروف الأطفال الخدج المدرجة في بروتوكول الفحص كما يلي:
- وزن الطفل أقل من 1500 جرام و
- عمر الحمل أقل من 30 أسبوعًا.
يخضع الرضع الذين خضعوا للتقييمين للفحص المنتظم لاعتلال الشبكية الخداجي.
سيستخدم طبيب العيون قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، مما يسمح له برؤية داخل العين بشكل أكثر وضوحًا.
سيقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل والتحقق مرة أخرى كل أسبوع إلى أسبوعين. يعتمد ذلك على كمية التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية.
تشمل هذه العوامل شدة وموقع اعتلال الشبكية الخداجي في العين ، ودرجة تقدم تكوين الأوعية الدموية (الأوعية الدموية).
في الغالبية العظمى من الحالات ، مع تطور الأوعية الدموية ، يتحلل اعتلال الشبكية الخداجي تلقائيًا بأقل تأثير على الرؤية.
علاج اعتلال الشبكية الخداجي
هناك علاج لاعتلال الشبكية الخداجي عند الأطفال المبتسرين يفعله الأطباء في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على حالة عيون الطفل. ها هو التفسير.
1. جراحة الليزر
هذا الإجراء شائع جدًا لعلاج اعتلال الشبكية الخداجي. في وقت لاحق ، سيركز شعاع ليزر صغير على الشبكية الطرفية ويستمر 30-45 دقيقة لكل عين.
يعمل العلاج بالليزر عن طريق "حرق" محيط الشبكية الذي لا يحتوي على أوعية دموية طبيعية.
يمكن أن يحافظ هذا الإجراء على الرؤية في مقدمة العين ، ولكن على حساب الرؤية الجانبية (المحيطية).
يتطلب العلاج بالليزر تخديرًا عامًا قد يكون محفوفًا بالمخاطر على الأطفال المبتسرين.
2. العلاج بالتبريد
يستخدم العلاج بالتبريد جهازًا لتجميد جزء من العين يمتد إلى ما بعد حافة الشبكية.
نادرًا ما يستخدم الأطباء هذا الإجراء لأن نتائج العلاج بالليزر عادةً ما تكون جيدة جدًا.
مثل العلاج بالليزر ، فإن هذا العلاج ينطوي على مخاطر الإضرار بالرؤية المحيطية ويتطلب إجراء تخدير أو تخدير.
يُجري الأطباء العلاج بالليزر فقط للأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي المتقدم ، وخاصة المرحلة الثالثة.
3. حقنة في العين
العلاج التالي لاعتلال الشبكية الخداجي هو حقن الدواء في منطقة العين. يمكن أن يكون هذا الإجراء بديلاً أو بالتزامن مع جراحة الليزر.
هذه الخطوة أحدث من الليزر وتسمح للأوعية الدموية بالنمو بشكل طبيعي.
4. التواء الصلبة
عادة ما يتم اختيار هذا الإجراء من قبل الأطباء للأطفال الذين لديهم مراحل ROP الرابعة والخامسة.
التواء الصلبة هو إجراء يتم من خلاله وضع مطاط السيليكون حول العين وشدها.
هذا يمنع الجل الزجاجي من شد النسيج الندبي ويسمح لشبكية العين بإعادة الاصطفاف مقابل جدار العين.
طفل من أي وقت مضى التواء الصلبة يجب أن تخضع لعملية إزالة المطاط في الأشهر أو السنوات القليلة القادمة حيث تستمر العين في النمو.
لأنه إذا لم يكن كذلك ، فالطفل الذي عاش التواء الصلبة معرضة لخطر قصر النظر.
5. استئصال الزجاجية
يتضمن استئصال الزجاجية إزالة الجسم الزجاجي واستبداله بمحلول ملحي.
بعد إزالة الجسم الزجاجي ، يقوم الطبيب بتقشير أو قطع النسيج الندبي على الشبكية حتى يمكن للشبكية الاسترخاء والاستلقاء على جدار العين.
يوصي الأطباء فقط باستئصال الزجاجية في المرحلة الخامسة من اعتلال الشبكية الخداجي.
أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الشبكية الخداجي هي تجنب الولادة المبكرة.
يمكن أن تساعد رعاية واستشارة ما قبل الولادة في منع الولادة المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للاستشارات المنتظمة أن تعطي الأمهات فكرة عن العوامل التي تؤثر على صحة أطفالهن في الرحم.
يجب عليك استشارة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات منتظمة للعين ، بغض النظر عن مرحلة اعتلال الشبكية الخداجي التي تمر بها.
إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على العلاج وفقًا لحالة طفلك الصغير.
بالدوار بعد أن أصبح أحد الوالدين؟
تعال وانضم إلى مجتمع الأبوة وابحث عن قصص من الآباء الآخرين. انت لست وحدك!
