حمل

وفيات الأمهات أثناء الولادة أو بعدها: أسبابها وجهود الوقاية منها •

تريد كل أسرة أن يكون الأم والطفل في أمان بعد المرور بعملية الولادة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن للأمهات أن يعانين من ظروف حرجة أثناء الولادة والتي قد تكون قاتلة لتموتها. يمكن أن يكون سبب الوفاة أو وفاة الأم أثناء الولادة أو بعدها لأسباب مختلفة.

غالبًا ما تكون حالة الأم أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في غضون 42 يومًا بعد الولادة (فترة الولادة) هي السبب في ارتفاع معدل وفيات الأمهات (MMR).

في الواقع ، لماذا تموت الأمهات أثناء الولادة أو بعدها؟ هل يمكن منع هذا؟

أسباب وفيات الأمهات أثناء الولادة وبعدها

لا يزال معدل وفيات الأمهات (MMR) في إندونيسيا مرتفعًا جدًا وبعيدًا عن الهدف المراد تحقيقه.

انطلاقًا من قطاع الرعاية الاجتماعية ، معلومات موجزة ، لا يزال معدل وفيات الأمهات في إندونيسيا يصل إلى 305 لكل 100.000 ولادة حية حتى عام 2019.

أي أن هناك حوالي 305 أم تموت من بين 100000 ولادة حية.

لا يمكن فصل وجود مشاكل مختلفة متعلقة بالحمل والولادة ، بما في ذلك وفيات الأمهات ، عن أسباب مختلفة.

يمكن أن يكون سبب وفاة الأم أثناء الولادة وبعدها بسبب الظروف الصحية والاستعداد للحمل والفحوصات أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، ساهمت المساعدة والرعاية بعد الولادة في زيادة معدل وفيات الأمهات.

للتوضيح ، فإن الأسباب التالية شائعة لوفاة الأمهات أثناء الولادة وبعدها:

1. نزيف ما بعد الولادة

يعتبر النزيف في الواقع أمرًا شائعًا أثناء الولادة ، ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح فقد يزداد سوءًا ويؤدي إلى وفاة الأم بعد الولادة.

النزيف الذي لا يتم علاجه في أسرع وقت ممكن بعد الولادة ويمكن أن يكون قاتلاً ، أي نزيف ما بعد الولادة.

يمكن أن يحدث نزيف ما بعد الولادة عندما تختار الأم الولادة عن طريق المهبل أو الولادة القيصرية.

يمكن أن يحدث النزيف بعد الولادة بسبب تمزق المهبل أو عنق الرحم أو عدم انقباض الرحم بعد الولادة.

ومع ذلك ، يحدث النزيف الغزير أيضًا بسبب مشاكل في المشيمة أثناء الحمل.

تشمل مضاعفات المخاض المرتبطة بالمشيمة ونى الرحم والمشيمة الملتصقة والمشيمة المحتبسة.

2. عدوى ما بعد الولادة

يمكن أن تحدث عدوى ما بعد الولادة عندما تدخل البكتيريا إلى الجسم ولا يستطيع الجسم المقاومة.

يمكن أن تتسبب بعض أنواع العدوى في وفاة الأم أثناء الولادة أو بعدها.

يمكن للنساء الحوامل المصابات ببكتيريا المجموعة العقدية B أن يعانين من تعفن الدم (عدوى الدم).

يمكن أن يهاجم الإنتان جهاز المناعة ويسبب مشاكل خطيرة حتى الموت.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب الإنتان في حدوث جلطات دموية عند النساء الحوامل لمنع تدفق الدم إلى الأعضاء المهمة للأم ، مثل الدماغ والقلب.

هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى فشل الأعضاء وحتى الموت.

بشكل عام ، عادة ما تبدأ عدوى ما بعد الولادة في الظهور بعد الولادة عندما يصاب الرحم بالبكتيريا.

عادةً ما يكون سبب العدوى في الرحم هو إصابة الكيس الأمنيوسي أولاً.

الكيس الأمنيوسي عبارة عن كيس رقيق يعمل على لف الطفل أثناء الحمل ويحتوي على السائل الأمنيوسي والمشيمة.

3. الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي هو جلطة دموية تسد الأوعية الدموية في الرئتين.

يحدث هذا عادةً عند تمزق جلطة دموية في الساق أو الفخذ (تجلط الأوردة العميقة أو DVT) وتنتقل إلى الرئتين.

يمكن أن يتسبب الانسداد الرئوي في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بحيث تظهر الأعراض عادة مثل ضيق التنفس وألم في الصدر.

يمكن أن تتلف الأعضاء التي لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الوفاة.

للوقاية من الانصمام الرئوي وجلطة الأوردة العميقة ، من الجيد النهوض والمشي في أسرع وقت ممكن بعد الولادة.

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في تدفق الدم بسلاسة مع منع تكون جلطات الدم.

4. اعتلال عضلة القلب

أثناء الحمل ، تتغير وظيفة قلب المرأة كثيرًا.

هذا يجعل النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب أكثر عرضة للوفاة.

من أمراض القلب التي يمكن أن تسبب وفاة المرأة الحامل اعتلال عضلة القلب.

اعتلال عضلة القلب هو مرض يصيب عضلة القلب يجعل القلب أكبر أو أكثر سمكا أو أكثر صلابة.

يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى ضعف القلب حتى لا يتمكن من ضخ الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.

في النهاية ، يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب مشاكل ، مثل فشل القلب أو تراكم السوائل في الرئتين.

5. وفاة الأم أثناء الولادة بسبب محدودية المرافق الصحية

يعد الوصول إلى المرافق أو الخدمات الصحية الجيدة ، خاصة للأمهات اللائي يعشن في المناطق المحرومة والنائية والحدودية والجزرية (DTPK) أحد أسباب الوفيات النفاسية.

كما يجب النظر في التوزيع غير المتكافئ لمرافق الرعاية التوليدية الشاملة في حالات الطوارئ وحديثي الولادة (PONEK) ورعاية التوليد وحديثي الولادة في حالات الطوارئ الأساسية (PONED).

وذلك لأن التسهيلات المحدودة لمراكز PONEK و PONED ووحدات الخدمة المتكاملة (posyandu) ووحدات نقل الدم التي لم تصل بعد إلى جميع المناطق يمكن أن تكون قاتلة لحالة الأم أثناء الولادة وبعد الولادة.

سبب آخر يؤثر على معدل وفيات الأمهات المرتفع هو ضعف الوصول إلى الخدمات الصحية على الطرق ، لا سيما في المناطق النائية.

وهذا يجعل من الصعب على الأمهات الوصول إلى هذه المرافق الصحية ، لذا فقد فات الأوان للحصول على المساعدة عند التعرض لمضاعفات أثناء الحمل والولادة.

6. أسباب أخرى لوفاة الأمهات

وفقًا لمايو كلينك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى لوفاة الأمهات أثناء الولادة وبعدها.

الأسباب التالية لوفاة الأم التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة أو بعدها:

  • الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
  • الإصابة بسكتة دماغية
  • تعانين من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أثناء الحمل
  • تعانين من حالة طبية موجودة مسبقًا قبل الحمل والولادة
  • المعاناة من مضاعفات التخدير (التخدير)
  • الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي ، والذي يحدث عندما يدخل السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم الأم

لكن في بعض الأحيان ، لا يمكن معرفة سبب وفاة الأم أثناء الولادة أو بعدها على وجه اليقين.

بالإضافة إلى فهم الأسباب المختلفة لوفاة الأمهات أثناء الولادة أو بعدها للوقاية من المخاطر ، لا تنسي الاستعداد جيدًا للولادة.

حتى لا ننسى ، يجب أيضًا توفير معدات الولادة للأمهات والأطفال والآباء الذين ينتظرون الولادة مسبقًا.

لذلك ، عندما تبدأ علامات الولادة في الظهور ، يمكن للأم أن تذهب على الفور إلى المستشفى برفقة شريك أو Doula إذا كان ذلك متاحًا.

تشمل علامات المخاض تقلصات المخاض وتوسع الولادة وتمزق السائل الأمنيوسي.

حتى لا تكون مخطئًا ، يجب التمييز بين انقباضات المخاض الحقيقية والتقلصات الكاذبة قبل وقت الولادة.

هل يمكنك منع الأم من الموت أثناء الولادة أو بعدها؟

في الواقع ، يمكن التقليل من أسباب وفيات الأمهات أثناء الولادة أو بعدها في أقرب وقت ممكن.

يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت هناك مرافق صحية يسهل الوصول إليها من قبل جميع الأمهات في مناطق نائية مختلفة بالإضافة إلى تكاليف منخفضة نسبيًا.

توضح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه من المهم لجميع النساء في سن الإنجاب تبني أسلوب حياة صحي.

يمكن ممارسة نمط الحياة الصحي هذا من خلال الحفاظ على نظام غذائي صحي ، والحفاظ على وزن مثالي للجسم ، وممارسة النشاط البدني ، وتجنب استهلاك العقاقير غير المشروعة.

تأكد أيضًا من أن الأم تعتني بأي مشاكل صحية كانت تعاني منها قبل الحمل حتى تتم عملية الحمل والولادة بسلاسة.

يمكن للأم أيضًا محاولة مراجعة حالتهن الصحية للطبيب عندما يخططن للحمل والاستشارة بانتظام وفقًا للجدول الزمني أثناء الحمل.

الجهود المبذولة لمنع الأمهات من الموت أثناء الولادة وبعدها

تشمل التدابير الرئيسية التي ثبت أنها تساعد في الحد من وفيات الأمهات ما يلي:

  • تأكد من حصول كل امرأة على وصول سهل وسريع وعالي الجودة إلى رعاية ما قبل الولادة قبل الولادة.

  • تأكد من أن كل امرأة لديها إمكانية الوصول إلى العاملين الصحيين المهرة أثناء المخاض والرعاية بعد أسابيع قليلة من الولادة.

  • ضمان سهولة الوصول إلى مستشفى أو عيادة أمومة عالية الجودة.

  • الوصول إلى برامج تنظيم الأسرة وتمكينها.

يمكن تقليل مخاطر وفاة الأم أثناء الولادة أو بعدها بشكل كبير إذا تم معالجة مشاكل الحمل في وقت مبكر.

حاولي أيضًا الخضوع لعملية الولادة في مستشفى أو عيادة موثوق بها إذا كانت الأم تعاني من ظروف صحية معينة بدلاً من الولادة في المنزل.

هذا لأنه في حالة حدوث مضاعفات معينة أثناء الولادة في المستشفى ، يمكن تقديم العلاج على الفور.

في هذه الأثناء ، عندما تلد الأمهات في المنزل ، قد لا تكون المعدات الموجودة كافية كما هو الحال في المستشفى أو العيادة.

النزيف الغزير بعد الولادة يمكن أن يقتل الأم السليمة في غضون ساعات إذا تركت دون رعاية.

كما أن حقن الأوكسيتوسين فور الولادة يقلل بشكل فعال من خطر النزيف.

يمكن تقليل مشكلة العدوى بعد الولادة إذا تم الحفاظ على النظافة الشخصية بشكل صارم أثناء عملية الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن العلامات المبكرة للعدوى وعلاجها في الوقت المناسب.

لتجنب وفيات الأمهات ، من المهم أيضًا منع الحمل غير المرغوب فيه والمبكر.

صحة الأم والطفل شيئان مترابطان مع بعضهما البعض.

من المهم التأكد من أن جميع الولادات يمكن أن تتم تحت إشراف مهنيين صحيين مهرة.

الهدف هو أنه إذا تم العثور على مشاكل متعلقة بالحمل والولادة ، فيمكن معالجتها في الوقت المناسب.