يقدر معدل الإصابة بأمراض القلب الخلقية (CHD) في إندونيسيا بنحو 43200 حالة من 4.8 مليون مولود حي أو 9: 1000 ولادة حية كل عام ، بناءً على بيانات من جمعية القلب الإندونيسية. عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بأمراض القلب الخلقية عند الولادة ، يقترح الأطباء طرقًا مختلفة لعلاج هذه الحالة. إذن ، ما هي العلاجات التي يوصى بها عادة وما هي الاستعدادات عندما يحتاج الطفل إلى جراحة القلب الخلقية؟ هيا. انظر الاستعراض التالي.
لماذا يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية إلى العلاج؟
يشير مرض القلب الخلقي (CHD) إلى وجود خلل في بنية ووظيفة القلب والأوعية الدموية المحيطة. وهذا يشمل مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك تسرب غرف القلب (عيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني) ، أو عدم إغلاق الشريانين الرئيسيين للقلب (القناة الشريانية السالكة).
يمكن أن تؤدي الاضطرابات في بنية القلب إلى عدم تدفق الدم من القلب إلى جميع أنسجة الجسم بسلاسة. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مزعجة ، مثل ضيق التنفس وازرقاق الجسم وتورم الجسم. في الواقع ، يتسبب في مضاعفات مميتة ، تتراوح من عدم انتظام ضربات القلب إلى قصور القلب الاحتقاني.
لذلك ، إذا قام الطبيب بتقييم صحة الطفل على الفور وقرر كيفية علاج القلب الخلقي للطفل ، فهذا صحيح في أسرع وقت ممكن.
يظهر مرض القلب الخلقي (CHD) عادة عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم. لهذا السبب تُنصح النساء الحوامل بالكشف عن أمراض القلب الخلقية مبكرًا من أجل معرفة إمكانية حدوث هذه الحالة لدى الطفل.
"لذلك عندما يولد ، يمكن معالجته على الفور بأمراض القلب الخلقية. وقال د. ويندا عزواني ، الاسبانية (ك) عندما التقى بها الفريق.
كيفية علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال
هناك طرق مختلفة لعلاج عيوب القلب عند الأطفال. ومع ذلك ، سيتم تعديل العلاج لنوع مرض القلب الخلقي الذي يعاني منه الطفل وكذلك شدته. لهذا السبب د. قال Winda والعديد من أطباء قلب الأطفال في مستشفى Harapan Kita أنه لن يتم علاج جميع حالات عيوب القلب الخلقية بالجراحة.
بشكل كامل ، دعنا نناقش واحدًا تلو الآخر حول كيفية علاج الأمراض الخلقية التي عادةً ما يوصي بها الأطباء أدناه.
1. تناول الدواء
بالإبلاغ من موقع المعهد القومي للقلب والرئة والدم ، فإن عيب الحاجز الأذيني هو أحد أبسط أنواع عيوب القلب الخلقية. غالبًا لا تتطلب هذه الحالة إصلاحًا جراحيًا لأن الفتحة التي تتشكل في الغرفة العلوية ستغلق من تلقاء نفسها بمرور الوقت.
وبالمثل مع حالة القناة الشريانية السالكة ، وهي حالة عدم إغلاق شرايين القلب بعد ولادة الطفل. يمكن أيضًا أن تُغلق الفتحات الصغيرة من تلقاء نفسها ، لذا فهي تتضمن عيوبًا بسيطة في القلب قد لا تتطلب جراحة.
في هذه الحالات وغيرها من عيوب القلب البسيطة ، قد يوصي طبيبك بالعلاج بالأدوية فقط.
يمكن وصف الأطفال المصابين بالقناة الشريانية السالكة أدوية مثل الباراسيتامول أو الإندوميتاسين أو الإيبوبروفين. يمكن أن يساعد هذا الدواء في إغلاق الفتحات في الشرايين بسرعة أكبر.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا وصف أدوية أمراض القلب الخلقية الأخرى للمرضى ، مثل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهي أدوية لإرخاء الأوعية الدموية.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، وهي أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من قصور القلب.
- الأدوية المدرة للبول لمنع انتفاخ الجسم وتخفيف الضغط الواقع على القلب وتطبيع معدل ضربات القلب.
- حاصرات بيتا ، وهي أدوية تساعد على خفض ضغط الدم.
- بعض الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
يتم تعديل إعطاء الأدوية حسب عمر الطفل ، مع الأخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية معرضة لخطر التسبب في آثار جانبية إذا لم يتم إعطاؤها وفقًا للعمر المحدد.
2. قسطرة القلب
تُعرف قسطرة القلب ليس فقط باختبار صحة القلب ، ولكن أيضًا كطريقة لعلاج أمراض القلب الخلقية البسيطة. على سبيل المثال ، عيوب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية السالكة التي لا تتحسن من تلقاء نفسها ووجود تشوهات في صمام القلب.
قبل إجراء قسطرة القلب ، سيُطلب من المريض إجراء اختبارات تشخيصية ، بما في ذلك اختبارات الدم ، واختبارات تصوير القلب ، واختبارات الإجهاد القلبي. سيقوم الطبيب بعد ذلك بحقن مخدر في الوريد لجعل المريض أكثر استرخاءً وأقل ألمًا أثناء الإجراء الطبي.
لا يُسمح بالقسطرة القلبية عمومًا إلا عند الرضع الذين لا يقل وزنهم عن 5.5 كيلوجرام. هذا الإجراء الطبي هو طريقة غير جراحية لعلاج أمراض القلب الخلقية. وهذا يعني أن الطبيب لا يحتاج لعمل شق في الصدر.
يتم تنفيذ هذا الإجراء الطبي بمساعدة قسطرة ، وهي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن (مثل الأنبوب الوريدي) يتم إدخاله في الوريد حول الذراع أو أعلى الفخذ أو الفخذ أو الرقبة.
سينظر الطبيب إلى شاشة خاصة تعرض مكان القسطرة بالإضافة إلى تحديد العلاجات الأخرى التي يجب القيام بها لعلاج عيوب القلب الخلقية.
بعد اكتمال العلاج ، قد يطلب الطبيب من المريض قضاء الليلة في المستشفى. الهدف هو مراقبة ضغط الدم ، وكذلك منع المضاعفات المحتملة ، مثل النزيف والجلطات الدموية المعرضة لخطر كبير للتسبب في السكتة الدماغية.
3. جراحة القلب
إذا كان الطفل أو الطفل معرضًا لخطر خطير ، فسيتم اختيار جراحة القلب كطريقة لعلاج عيوب القلب الخلقية. يمكن فعل هذا الإجراء عندما يبلغ الطفل أسبوعين من العمر.
في جراحة القلب ، يقوم الجراح بعمل شق في الصدر للأغراض التالية:
- إصلاح الثقوب في الحجرات العلوية والسفلية للقلب.
- معالجة الفتحة في الشرايين الرئيسية للقلب.
- يصحح العيوب المعقدة ، مثل الموقع غير المناسب للأوعية الدموية للقلب.
- إصلاح أو استبدال صمامات القلب.
- اتساع الأوعية الدموية القلبية الضيقة بشكل غير طبيعي.
أنواع جراحات أمراض القلب الخلقية
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج هذا العيب الخلقي في القلب. سيساعد الطبيب في تحديد نوع الجراحة المناسب لحالة المريض. تشمل هذه الأنواع من العمليات:
الجراحة الملطفة
عند الرضع الذين لديهم بطين واحد ضعيف أو صغير جدًا ، من الضروري الخضوع لعملية جراحية ملطفة. الهدف هو زيادة مستويات الأكسجين في الدم.
لا يختلف التحضير لجراحة أمراض القلب الخلقية عند الأطفال عن جراحات القلب الأخرى التي تتطلب حقن التخدير. ثم يقوم الجراح بعمل شق ويضع تحويلة ، وهي عبارة عن أنبوب يخلق مسارًا إضافيًا للدم للوصول إلى الرئتين والحصول على الأكسجين.
سيعيد الجراح تحويلة القلب عندما يتم تصحيح عيب القلب الخلقي تمامًا.
الجراحة المساعدة البطينية
الطريقة التالية لعلاج أمراض القلب الخلقية هي الجراحة بجهاز مساعدة البطين (VAD). يعمل هذا الجهاز على مساعدة القلب على العمل بشكل طبيعي ويستخدم حتى إجراء عملية زراعة القلب.
يبدأ التحضير لعملية جراحية لمرض القلب الخلقي عند هذا الطفل بحقن التخدير. بعد ذلك يقوم الجراح بعمل شق في الصدر لربط شرايين وأوردة القلب بجهاز تحويل مسار القلب والرئة.
ثم يتم وضع مضخة فوق جدار البطن وتوصيلها بالقلب بواسطة أنبوب. سيتم توصيل أنبوب آخر بأنبوب متصل بالشريان الرئيسي للقلب وسيتم أيضًا توصيل جهاز المساعدة البُطينية بوحدة تحكم خارج الجسم.
بعد ذلك ، سيتم إيقاف تشغيل جهاز المجازة ، ويمكن لجهاز المساعدة البُطينية العمل لتولي وظيفة القلب في ضخ الدم. المضاعفات التي قد تحدث من هذا الإجراء هي النزيف والجلطات الدموية.
زرع قلب
يعاني الأطفال الرضع والأطفال الذين يخضعون لهذا العلاج من عيوب خلقية في القلب. هذا الإجراء الطبي مخصص أيضًا لأولئك الذين يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي أو تظهر عليهم أعراض قصور القلب الحاد.
وبالمثل ، فإن البالغين الذين خضعوا لعلاج عيوب القلب البسيطة هم أكثر عرضة للخضوع لهذا الإجراء في وقت لاحق من حياتهم.
كيفية علاج أمراض القلب الخلقية هي استبدال القلب التالف بقلب جديد من متبرع. ومع ذلك ، قبل إجراء جراحة زراعة القلب ، سوف يلاحظ الطبيب توافق قلب المتبرع مع المريض.
يبدأ التحضير لعملية جراحية لمرض القلب الخلقي عند هذا الطفل بحقن مخدر موضعي في قاتل الدم. سيتم أيضًا تركيب أنبوب التنفس وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي لمساعدة المريض على التنفس.
بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق في الصدر لربط شرايين وأوردة القلب بجهاز تحويل مسار القلب. سيتم إعادة توصيل هذه الشرايين والأوردة بجهاز تحويل إلى قلب المتبرع السليم.
اكتملت عملية الزرع ، وسيتم خياطة الجرح الجراحي للخلف ويحتاج المريض إلى دخول المستشفى لمدة 3 أسابيع للتعافي ومتابعة برنامج إعادة تأهيل القلب.
تبلغ نسبة نجاح علاج أمراض القلب الخلقية حوالي 85٪ في السنة الأولى بعد الجراحة. في العام التالي ، سينخفض معدل البقاء على قيد الحياة بحوالي 4-5٪ سنويًا.
ومع ذلك ، فإن جراحة زراعة القلب تنطوي أيضًا على مخاطر ، مثل خلل في عملية زراعة القلب يمكن أن يتسبب في الوفاة في الشهر الأول بعد الجراحة.
متابعة أمراض القلب الخلقية
"بعد الخضوع للعلاج من أمراض القلب الخلقية ، ستكون حالة الطفل الصحية بالطبع أفضل بكثير من ذي قبل. أجاب د. ويندا.
وأضاف أن علاج أمراض القلب الخلقية لدى الطفل بأسرع ما يمكن سيساعده على التطور بشكل صحيح وطبيعي خلال مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، لا يزال الأطفال بحاجة إلى رعاية طويلة الأمد حتى بلوغهم سن الرشد.
يجب أن يتلقى الأطفال الذين تلقوا علاجًا لأمراض القلب الخلقية ، الجراحية وغير الجراحية ، تغذية كافية لاستعادة الجروح. يمكن القيام بذلك عن طريق تطبيق نظام غذائي خاص لعيوب القلب الخلقية.
"لا تنس أن المدخول الغذائي الذي يحصل عليه الأطفال يجب أن يكون جيدًا أيضًا ، لأن هناك ندوبًا من الجراحة على أجسامهم. حسنًا ، في عملية التئام الجرح ، يتطلب الأمر تناول كمية كافية من البروتين من الغذاء اليومي " ويندا.
وقال: "في عملية التئام الجروح ، يحتاج الأطفال إلى كمية كافية من الطعام اليومي". "لذا ، حاول أن تجعل الأطفال يحصلون على حالة تغذوية جيدة. كما يجب عدم تفويت تناول اللبن يوميًا ، خاصةً إذا تم علاج أمراض القلب الخلقية في مرحلة الطفولة ".
بالرغم من اكتمال علاج الطفل ، د. واقترحت ويندا ضرورة مراقبة علاج الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية بانتظام للطبيب للبقاء بصحة جيدة. استشر الطبيب على الأقل مرة كل شهر خاصة في الأشهر القليلة التي تلي الجراحة.
"إذا مرت 6 أشهر بعد الجراحة ، يمكن إجراء مراقبة صحة الطفل كل 6 أشهر. الآن ، يمكن أيضًا إجراء الجدول الزمني لفحص صحة الطفل عدة مرات في السنة كعلاج طويل الأمد ". ويندا.
